腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻64例

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1、腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻64例吉洛哈古四川喜德县人民医院四川喜德616750【摘要】目的：探讨粘连性肠梗阻患者应用腹腔镜粘连松解术进行治疗的临床疗效。方法：选取我院粘连性肠梗阻患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组行传统开腹手术，观察组行腹腔镜粘连松解术。观察两组患者的临床治疗效果，以及并发症发生情况。结果：观察组术中出血量少，手术时间、胃肠功能恢复时间短，和对照组相比差异明显；患者并发症发生率（3.1%）低于对照组（18.8%）。P<0.05,差异有统计学意义。结论：腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻患

2、者疗效显著，能够缩短手术时间，减轻患者痛苦，促进胃肠功能恢复，减少并发症的发生，值得临床推广。【关键词】粘连性肠梗阻；腹腔镜；粘连松解术；临床疗效【中图分类号】R714.22+3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-046-01粘连性肠梗阻是临床上常见的腹部疾病，危险因素包括创伤、感染、手术等，其中手术引起的比例高达80%以上［1］。传统幵腹手术方案临床应用时间较长，能够解除梗阻，但同时也会带来新的粘连和诸多并发症。为了提高手术效果，木文选取我院收治的患者进行分析，釆用腹腔镜粘连松解术，结果如

3、下：1资料与方法1.1一般资料资料来源于我院收治的粘连性肠梗阻患者64例，纳入时间段为2014年1月至2015年1月，将其随机分为对照组（32例）和观察组（32例）。对照组患者中男性18例，女性14例；年龄最小25岁，最大62岁，平均（41.5±2.2）岁。观察组患者中男性15例，女性17例；年龄最小23岁，最大64岁，平均（42.0±2.7）岁。两组一般资料差异不大，不爲有统计学意义（P〉0.05）,可以进行临床疗效的比较。同时排除严重肝肾疾病患者，合并黄疽、发热患者等［2］。1.2治疗方法

4、患者入院后均禁食禁饮，进行补液，维持体内水电解质平衡。对照组采用传统开腹术，观察组采用腹腔镜粘连松解术，具体操作如下：1.2.1对照组患者采取硬膜外麻醉，手术切口选择在腹直肌或腹部正中，进入腹腔后对小片或束带粘连进行分离阻断，对大片粘连行折叠排列术。手术完成后使用生理盐水冲洗腹腔，在粘连部位注射生物蛋白胶。最后放置引流管，关闭手术切U，选用抗生素预防感染。1.2.2观察组患者采取全身麻醉，首先建立人工气腹，将二氧化碳压力控制在12mmHg左右。根据超声检査梗阻位置，在粘连处上方5cm穿刺作为观察孔，然后选择没有发生粘连处

5、穿刺作为操作孔。置入手术器械，在直视的情况下探查肠道，束带状粘连采用电凝分离；粘连比较紧密就牵拉后使用超声刀进行分离；肠壁肌内损伤进行间断缝合；粘连广泛转为开腹手术。完成后使用生理盐水冲洗腹腔，留置引流管进行胃肠减压，合理选用抗生素。1.3观察项S和指标（1）比较两组患者的各项治疗恢复指标，以手术吋间、术中出血量、胃肠功能恢复吋间作为评判标准。（2）观察记录两组患者的术后并发症发生情况。1.4统计学方法本次研究统计学分析应用SPSS18.0软件，其中并发症发生率作为计数资料，使用（n，％）表示，采用χ2检验；治疗

6、恢复指标作为计量资料，使用Cx±s）表示，采用t检验。P<0.05说明差异明显，有统计学意义。2结果2.1治疗恢复指标比较观察组患者术中出血量少，手术吋间、胃肠功能恢复吋间短，和对照组相比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结果见表1。表1两组在各项治疗恢复指标上的比较（'x±s）3讨论粘连性肠梗阻患者的临床症状表现为腹胀腹痛、恶心呕吐，严重影响患者的生活质量。该疾病重在预防，日常生活要减少组织缺血、保护肠管，防止发生损伤；手术患者需要彻底冲洗腹腔，去除污染物［3】。传统开腹手术能够改善

7、患者的症状，但手术创伤大，容易再次引起梗阻，且诸多并发症不利于身体恢复。随着微创技术的发展，腹腔镜下粘连松解术的应用越来越广泛，不仅改善了各项手术指标，减轻了患者的痛苦•，冋吋术后并发症少，有利于患者的恢复和预后［4】。另外，在周师南等人的研究中称，术中操作注意以下事项：第一，探查腹腔以瘢痕处为主，仔细观察防止遗漏；第二，分离肠管和腹壁的同吋做好保护工作，保持肠管的完整性；第三，腹壁创面可采用压迫、电凝等止血方法，但肠管创面不要使用电凝止血［5】。本次研宄结果显示，32例观察组患者术中出血量31.6ml,低于对照组的14

8、2.5ml;手术时间75.4min,胃肠功能恢复吋间1.5天，均短于对照组的102.8min、3.1天。在并发症上，术后仅有1例感染发生，占比3.1%,远低于对照组的18.8%。综上，腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻患者疗效显著，能够缩短手术吋间，减轻患者痛苦，促进胃肠功能的恢复，减少并发症的发生，值得临床推广。参考