腹腔镜下粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床疗效分析

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1、腹腔镜下粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床疗效分析威海卫人民医院普外科山东威海264200【摘要】目的：分析在粘连性肠梗阻治疗中应用腹腔镜下粘连松解术的临床疗效。方法：选择2015年2月至2016年2月我院接收治疗的粘连性肠梗阻患者70例为研究对象，分为观察与对照两组，各35例，观察组在腹腔镜下施予粘连松解术治疗，对照组施予常规开腹手术治疗，对照分析两组疗效。结果：除手术时间外，观察组术中出血量、肛门排气时间、住院时间均等手术指标均比对照组优越，且观察组发生并发症的几率为2.9%,明显比对照在20%低，差异具备

2、统计学意义（P<0.05）。结论：在粘连性肠梗阻的治疗中，应用腹腔镜下粘连松解术不但疗效确切，而且安全性较高，能够有效缩短患者术后康复时间，具有进一步推广应用的价值。【关键词】粘连性肠梗阻;腹腔镜;粘连松解术;临床疗效在普外科，肠梗阻是一种较为常见的急腹症，粘连性肠梗阻是其中一种常见的类型，症状经常反复发作，如果不及时给予手术治疗，将梗阻解除，则会对患者生活质量及生命安全造成严重威胁［1］。在该疾病的治疗中，传统临床上应用的是开腹手术，对患者的创伤较大，术后发生并发症的几率高，患者需要较长的恢复时间。近年来，

3、现代医疗事业日渐发展进步，腹腔镜下粘连松解术逐渐被广泛应用到粘连性肠梗阻的治疗中，为了进一步对其临床效果进行分析，木次研宄以2015年2月至2016年2月我院接收治疗的粘连性肠梗阻患者70例为研究对象，分为观察与对照两组，分为应用腹腔镜下粘连松解术与开腹手术进行治疗，观察治疗效果，现将研究做如下报道：对象与方法1.1研究对象木次研究对象来自于2015年1月至2016年这一期间我院接收治疗的粘连性肠梗阻患者70例，为了方便进行对照研究,随机将70例患者分为以下两组：观察组(35例)，19例为男性，16例为女性，

4、年龄在14至70岁之间，平均(43±5.7)岁，病程在4至24小吋之间，平均(13±6.3)小吋,17例为1级粘连，12例为2级粘连，6例为3级粘连。对照组(35例)，年龄在15至70岁之间，平均(44±4.8)岁，病程在3至24小时之间，平均(13±4.2)小吋，18例为1级粘连，12例为2级粘连，5例为3级粘连。所选患者均冇不同程度的腹痛、腹胀、恶心等症状，经粘连性肠梗阻的相关诊断标准确诊，均有腹部手术史，两组患者在一般资料方面差异不明显，不存在统计

5、学方面的意义(P〉0.05),具有比较的意义。1.2方法观察组施予腹腔镜下粘连松解术治疗：实施气管全麻，调整患者姿势为仰卧位，建立人工气腹，在脐上部大约1横指处作一个弧形切口，长度在lcm左右，将Trocar套管针置入，置入腹腔镜，对粘连具体情况进行详细观察。如果患者肠梗阻由小肠、网膜与腹部粘连导致，则应用分离钳或者电凝分离剪对粘连进行分离；如果患者粘连矫情，则直接应用分离钳进行分离，并应用电凝刀进行辅助；如果手术发现患者肠管被损伤，则应用带针肠线将肠管浆膜层缝合起来。术后，应用腹腔镜对患者腹腔进行冲洗，位用

6、无菌纱布擦净，将适量生物蛋白胶注入。对照组实施开腹手术治疗：麻醉方式与术前准备与观察组相同，在腹直肌旁边或者腹部正中作手术切U,长度约为6-lOcm，如果患者粘连为小片与束带粘连，则进行常规分离与切断；如果为复发性粘连或者粘连比较广泛，则实施小肠叠排列术，术后，置入引流管。两组患者在术后均给予抗感染、肠胃减压治疗。1.3观察指标(1)对两组患者手术吋间、术中出血量、肛门排气吋间、术后进食吋间、住院吋间等手术指标进行观察、记录与分析。(2)观察两组患者术后并发症发生的情况。1.4数据处理通过SPSS19.0统计

7、学软件分析以及处理本组研充数据，通过(±s)代表计量资料，通过卡方检验组间计数资料的对比，计量资料比较采用t检验，组间数据对比差异明显，具备统计学意义以P<0.05表示。结果2.1比较两组手术指标两组手术吋间大致相同，差异具备统计学意义(P〉0.05),观察组术中出血量、肛门排气吋间、住院吋间均明显少于对照组，差异具备统计学意义(P<0.05)，详见表1。2.2比较两组并发症观察组35例患者均顺利完成手术，无中转开腹现象出现，术后，1例出现腹腔感染，并发症发生率为2.9%(1/35);对照组患者

8、术后3例出现切口感染，3例出现肠瘘，1例出现腹膜炎，并发症发生率为20%(7/35)。观察组发生并发症的几率明显比对照组低，差异具备统计学意义(P<0.05)。讨论在临床上，粘连性肠梗阻比较常见，相关研究结果显示，粘连性肠梗阻与患者长吋间肠胃功能紊乱、暴饮暴食、突然变换体位奋密切的联系性，该疾病的发病基础通常为肠管粘连成角、肠腔狭窄［2］。粘连性肠梗阻发病后，患者人多会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症