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时间:2018-10-08
《腹腔镜下松解术对急性粘连性肠梗阻的疗效探析》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、腹腔镜下松解术对急性粘连性肠梗阻的疗效探析陈亚冰(四川省武胜县人民医院638400)【摘要】目的:探讨腹腔镜下松解术治疗急性粘连性肠梗阻患者的临床疗效。方法:选取2012年9月-2014年9月在我院行腹腔镜下松解术治疗的32例急性粘连性肠梗阻患者作为观察组,并选取同期在我院行开腹手术治疗的31例急性粘连性肠梗阻患者作为对照组。结果:观察组患者的手术治疗时间、住院时间、术中出血量、生存质量评分以及复发率等均优于对照组(p<0.05);两组患者的并发症率对比(p>0.05)o结论:治疗急性粘连性肠梗阻患者行腹腔镜下松解术,能够明显
2、减少术中出血量,降低复发率和并发症率,并提高生存质量。【关键词】急性粘连性肠梗阻;腹腔镜;松解术;开腹手术【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)06-0157-02急性粘连性肠梗阻为临床中的一种常见急腹症,具有较高的发病率。目前,临床治疗急性粘连性肠梗阻患者主要采取腹腔镜手术治疗,供受到急性粘连性肠梗阻疾病自身特征影响,易加大手术治疗风险,且对手术人员操作技术具有较高要求,在临床中易受到限制[1]。笔者对我院收治的32例急性粘连性肠梗阻患者采取腹腔镜下松解术治疗,有效提高患者生存质量,详细报道如下
3、:1.资料与方法1.1一般资料选取2012年9月-21014年9月在我院行腹腔镜下松解术治疗的32例急性粘连性肠梗阻患者作为观察组,并选取同期在我院行开腹手术治疗的31例急性粘连性肠梗阻患者作为对照组,其中,男性患者35例,女性患者28例,年龄29〜52岁,平均年龄(41.5±2.5)岁;粘连程度分级:16例I级,28例II级,19例III级;手术种类:18例阑尾切除术,15例胆囊切除术,12例胃大切除术,5例剖腹产,11例结肠癌手术,2例脾切除术;所有患者均不冋程度伴有腹胀、腹肌紧张、排气、肛门停止排便以及恶心呕吐等临床症
4、状;并经B超、CT检査后确诊。两组患者的性别、年龄、粘连程度分级等基本资料对比无显著性差异(p>0.05),具有可比性。1.2方法给予对照组患者开腹手术治疗,首先对患者进行气管插管静脉复合麻醉,成功麻醉后进行开腹手术治疗;给予观察组患者行腹腔镜下松解术治疗,首先对所有患者实施全麻,然后在患者脐部周围位置,保持与原切U6cm距离,将患者卧位拍片结果作为依据,将无明显扩张区域作为观察孔;将患者肠粘连范围、程度作为依据,在其中选取2〜4个操作孔;建立人工气腹,将气腹压力控制为12〜15mmHg,置入腹腔镜;如患者原手术切口或者肠管发生粘连
5、情况,则直接进行松解;如患者为束带粘连导致发生的小肠梗阻,则于腹腔镜下切除束带给予松解;如患者为小肠、网膜同时和腹壁形成粘连,则首先使用分离钳对其分离,之后再进行松解;注意在整个手术操作过程中,要认真操作,避免损伤肠管和腹壁;术后充分给予止血处理,使用生理盐水清洗腹腔,并进行引流处理;最后对肠浆膜破损位置进行缝合,使用生物蛋白胶涂抹手术创面。1.3观察指标对比两组患者的手术治疗时间、术中出血量、生存质量评分、住院吋间、复发率以及并发症率等指标。其中,生存质量评分主要运用自制调查表进行评价,主要包括患者生理、心理、环境应激以及社会等方面,共
6、100分,得分越高,表明患者的生存质量就越高。1.4统计学方法所有实验数据均采取统计学软件SPSS19.0软件进行统计,计量数据以(x-±s)表示,组间均数比较进行t检验,组间计数资料用卡方检验,以P<0.05表示有统计学意义。1.结果2.1对比两组患者的各项手术指标观察组患者的手术治疗吋间、住院吋间短于对照组(p<0.05);观察组患者的术中出血量明显少于对照组(p<0.05);观察组患者的生存质量评分较对照组高(p<0.05),见表1:表1对比两组患者的各项手术指标(x-±s)2.2
7、对比两组患者的并发症率和复发率并发症:观察组患者发生2例并发症,并发症率为6.3%;对照组患者发生3例并发症,并发症率为9.7%;两组患者的并发症率对比(p>0.05);复发率:观察组患者出现1例复发,复发率为3.1%;对照组患者发生9例并发症,并发症率为29.0%;观察组患者的复发率明显低于对照组(p<0.05)o1.讨论腹部外科手术易导致发生较多并发症,肠梗阻为其中最为常见的一种并发症,发生受到子宫内膜异位症、腹部手术、感染性疾病、异物以及创伤等因素影响,肠粘连为导致发生肠梗阻的一个重要原因[2】。B前,临床治疗急性粘连性
8、肠梗阻患者主要采取手术治疗和内科保守治疗,其中,内科保守疗法能够一定程度缓解患者的梗阻症状,但不能奋效根治;传统手术疗法治疗能够奋效解除原奋粘连,但会给患者带来较大损伤,破坏大面积腹膜,使腹腔
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