腹腔镜下松解术对急性粘连性肠梗阻的疗效探析

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1、腹腔镜下松解术对急性粘连性肠梗阻的疗效探析陈亚冰(四川省武胜县人民医院638400)【摘要】目的：探讨腹腔镜下松解术治疗急性粘连性肠梗阻患者的临床疗效。方法：选取2012年9月-2014年9月在我院行腹腔镜下松解术治疗的32例急性粘连性肠梗阻患者作为观察组，并选取同期在我院行开腹手术治疗的31例急性粘连性肠梗阻患者作为对照组。结果：观察组患者的手术治疗时间、住院时间、术中出血量、生存质量评分以及复发率等均优于对照组(p<0.05)；两组患者的并发症率对比(p>0.05)o结论：治疗急性粘连性肠梗阻患者行腹腔镜下松解术，能够明显

2、减少术中出血量，降低复发率和并发症率，并提高生存质量。【关键词】急性粘连性肠梗阻；腹腔镜；松解术；开腹手术【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)06-0157-02急性粘连性肠梗阻为临床中的一种常见急腹症，具有较高的发病率。目前,临床治疗急性粘连性肠梗阻患者主要采取腹腔镜手术治疗，供受到急性粘连性肠梗阻疾病自身特征影响，易加大手术治疗风险，且对手术人员操作技术具有较高要求，在临床中易受到限制［1］。笔者对我院收治的32例急性粘连性肠梗阻患者采取腹腔镜下松解术治疗，有效提高患者生存质量，详细报道如下

3、：1.资料与方法1.1一般资料选取2012年9月-21014年9月在我院行腹腔镜下松解术治疗的32例急性粘连性肠梗阻患者作为观察组，并选取同期在我院行开腹手术治疗的31例急性粘连性肠梗阻患者作为对照组，其中，男性患者35例，女性患者28例，年龄29〜52岁，平均年龄(41.5±2.5)岁；粘连程度分级：16例I级，28例II级，19例III级；手术种类：18例阑尾切除术，15例胆囊切除术，12例胃大切除术，5例剖腹产，11例结肠癌手术，2例脾切除术；所有患者均不冋程度伴有腹胀、腹肌紧张、排气、肛门停止排便以及恶心呕吐等临床症

4、状；并经B超、CT检査后确诊。两组患者的性别、年龄、粘连程度分级等基本资料对比无显著性差异(p>0.05),具有可比性。1.2方法给予对照组患者开腹手术治疗，首先对患者进行气管插管静脉复合麻醉，成功麻醉后进行开腹手术治疗；给予观察组患者行腹腔镜下松解术治疗，首先对所有患者实施全麻，然后在患者脐部周围位置，保持与原切U6cm距离，将患者卧位拍片结果作为依据，将无明显扩张区域作为观察孔；将患者肠粘连范围、程度作为依据，在其中选取2〜4个操作孔；建立人工气腹，将气腹压力控制为12〜15mmHg,置入腹腔镜；如患者原手术切口或者肠管发生粘连

5、情况，则直接进行松解；如患者为束带粘连导致发生的小肠梗阻，则于腹腔镜下切除束带给予松解；如患者为小肠、网膜同时和腹壁形成粘连，则首先使用分离钳对其分离，之后再进行松解；注意在整个手术操作过程中，要认真操作，避免损伤肠管和腹壁；术后充分给予止血处理，使用生理盐水清洗腹腔，并进行引流处理；最后对肠浆膜破损位置进行缝合，使用生物蛋白胶涂抹手术创面。1.3观察指标对比两组患者的手术治疗时间、术中出血量、生存质量评分、住院吋间、复发率以及并发症率等指标。其中，生存质量评分主要运用自制调查表进行评价，主要包括患者生理、心理、环境应激以及社会等方面，共

6、100分，得分越高，表明患者的生存质量就越高。1.4统计学方法所有实验数据均采取统计学软件SPSS19.0软件进行统计，计量数据以(x-±s)表示，组间均数比较进行t检验，组间计数资料用卡方检验，以P<0.05表示有统计学意义。1.结果2.1对比两组患者的各项手术指标观察组患者的手术治疗吋间、住院吋间短于对照组(p<0.05)；观察组患者的术中出血量明显少于对照组(p<0.05)；观察组患者的生存质量评分较对照组高(p<0.05)，见表1:表1对比两组患者的各项手术指标(x-±s)2.2

7、对比两组患者的并发症率和复发率并发症：观察组患者发生2例并发症，并发症率为6.3%;对照组患者发生3例并发症，并发症率为9.7%;两组患者的并发症率对比(p>0.05)；复发率：观察组患者出现1例复发，复发率为3.1%;对照组患者发生9例并发症，并发症率为29.0%;观察组患者的复发率明显低于对照组(p<0.05)o1.讨论腹部外科手术易导致发生较多并发症，肠梗阻为其中最为常见的一种并发症，发生受到子宫内膜异位症、腹部手术、感染性疾病、异物以及创伤等因素影响，肠粘连为导致发生肠梗阻的一个重要原因［2】。B前，临床治疗急性粘连性

8、肠梗阻患者主要采取手术治疗和内科保守治疗，其中，内科保守疗法能够一定程度缓解患者的梗阻症状，但不能奋效根治；传统手术疗法治疗能够奋效解除原奋粘连，但会给患者带来较大损伤，破坏大面积腹膜，使腹腔