资源描述：
《米非司酮联合B超引导在无痛人工流产术中的临床疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、米非司酮联合B超引导在无痛人工流产术中的临床疗效观察作者：贺红玲，陈育群单位：永州市第四人民医院妇产科，湖南永州425006【关键词】米非司酗；B超；人工流产术0引言人T.流产术（简称为“人流术”）是我国日前终止早孕的主要方法1-2］.无痛人流术与传统人流术相比，虽具有减少患者痛苦的优点，但也增加了呼吸、循环抑制等风险.米非司齣是一种孕饷扌占抗剂，可使宫颈胶原纤维降解发展为胶原溶解，从而软化扩张宫颈［3-4］.因此，本研究中我们采用在无痛人流术前24h口服米非司酮150mg,术中联合B超实时引导的方法，
2、収得良好疗效.1对象和方法1.1对象200506/200706,在我院经妇科检查及B超检杳证实宫内妊娠并自愿进行人工终止妊娠的健康早孕妇女180例，年龄18〜29岁，体质量42〜65kg,她症40-60d,孕次1〜3次，产次0次，均无于术及药物禁忌.随机将病例分为米非司酮纽、米非司酮联合B超组和对照组，每组60例.1.2方法术前4h禁食、禁饮，术中建立静脉通道，检测血压，心率，血氧饱和度.米非司酮纽:术前24h给予口服米非司酮50mg,tid,150mg,术中静脉注射异丙酚200mg.米非司酮联合B超组：术前24h给予口服用米
3、非司酮50mg,tid,共150mg,术前B超检测膀胱充盈度，若充盈度不够行膀胱灌注灭菌生理盐水，直至B超下能清晰显示子宫.术中静脉注射异内•酚200mg,B超探头置于耻骨联合上方实时引导手术医生进行手术操作.对照组：术中静脉注射异丙酚200mg,直接行无痛人流术.术中及术后观察指标：①宫口松弛效果：优（在不扩张宫颈口的情况下，7.5号宫颈扩张器能顺利通过）；良（6.5号宫颈扩张器能顺利通过）；差（&1匕5号宫颈扩张器依次扩张宫颈）.②术中出血量（mL）.③手术时间：从扩宫开始到负压吸引结束所需时间（s）.④人流手术并发症：子
4、宫穿孔、组织物残留或漏吸、刮宫过度（术后月经减少）、人流综合征.统计学处理:所有数据用SPSS12.0处理，计最资料均用x±sH示，采用OnewayANOVA方法进行分析；计数资料用χ2检验.2结果三纟I［宫口松弛效果比较见表1.三组术中出血量及于•术时间见表2.三纟I［孕妇均未发生子宫穿孔和人流综合征.米非司酮联合B超纟I［未发生于术并发症，米非司酮组仍出现了少数漏吸和刮宫过度（6例）及术后月经减少（2例）的并发症，发生率为13.3%（8/60）,对照纽孕妇的并发症漏吸和刮宫过度（8例）及术后月经减少（
5、10例）发生率较高，达到了30%（18/60）.表1各纽孕妇宫颈松弛程度比较（略）表2各纽孕妇的术中出血彊及手术进行吋间比较（略）3讨论随着医疗水平的提高，无痛人流术逐渐得以推广.单纯的无痛人流山于麻醉的缘故导致子宫过于松软，手术操作时易致子宫穿孔，术后宫缩不佳、阴道流血量多.因此，寻求一种痛苦小、易操作、并发症少的人流手段是十分必要的.实施异丙酚静脉麻醉下的无痛人流术可以消除于•术造成的疼痛、人流综合症等不良反应，患者能够保持安静的状态，有利于手术操作［5］.但我们在多年临床工作中发现，对于初孕妇经常会遇到宫颈松弛程度不够、
6、扩张困难，使手术时间延长，追加异丙酚用昴，从而导致异丙酚副反应发生几率的增加.为使无痛人流术更加完善，我们在本研究中，采用术前口服米非司酮的方法.从各项观察指标来看，术询服用米非司酮后，有42.5%的孕妇可顺利通过7.5号宫颈扩张器，43.33%的孕妇可顺利通过6.5号宫颈扩张器，而对照组孕妇分别仅有13.3%,20.0%能通过上述宫颈扩张器，此差异具有统计学意义，说明米非司酮有良好的松弛宫颈的作用，大大减少了麻醉药物的使用量，使得孕妇术后苏醒快，缩短了手术时间，并有效减少了麻醉药物副反应的发生率，从而保障了手术的安全性；在米
7、非司酗的作用下，宫颈口松弛不会出现因扩张宫颈口而造成的宫颈裂伤，明显减少了术中出血量.山于无痛人流术在手术过程中，主要依靠手术医生的感觉和经验來完成，具有较大的有目性，常常会造成漏吸或刮宫过度等并发症.为了解决这一问题，本研究中，我们除了在术前让孕妇口服米非司酮，同时在术中还联合B超实时引导.B超能够淸楚显示子宫的形态、大小、位置及孕囊看床的位置、大小，从而避免漏吸、纽•织物残留及子宫穿孔；当B超显示孕囊消失、子宫内膜线清晰时，即可停止吸弓
8、,有效减少了过度刮宫导致的子宫内膜损害及术后月经减少.综上所述，术前24h口服米非司酗
9、、术中联合B超实时引导的新型无痛人流术能有效减少术中出血量、缩短手术时间、避免手术并发症及麻醉风险的发生，提高了手术安全性，具有重要的临床意义.【参考文献】[1]VimidaN,MittalS,KumarS,etal.Anindomizedcomparisonofsublin
