异丙酚-芬太尼联合米非司酮在无痛人工流产术中的应用

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1、国医学创新2010年3月第7卷第9期MedicalInnovationofChina，March．2010，Vo1．7No．9·97··临床研究·异丙酚一芬太尼联合米非司酮在无痛人工流产术中的应用魏玉梅【摘要】目的探讨在人T流产术前应用异丙酚、芬_太尼及米非司酮以减少受术者术前恐惧心理及术中疼痛并促进宫颈成熟及软化并减少人T流产并发症的发生。方法受术着述前空腹口服米非司酮150nlg，2h后进食，24h后不需严格禁食水入室，建立静脉通道，将异丙酚(200mg)及芬太尼(0．1nag)合剂8～10ml缓慢注入。结果受术者95％镇痛效果优级，5％镇痛效果良级，无1例人工流产综合症发生。结论

2、异丙酚一芬太尼静脉麻醉，联合米非司酮口服，应用于人1一流产手术，具有操作简便，起效迅速，镇痛效果好，术中无知晓，术后苏醒怏，人丁流产综合症发生牢低等优点，值得在无痛人工流产术中推广及臆用。【关键词】异丙酚；芬太尼；米非酮减少人丁流产术前恐惧心理及术巾疼痛软化宫颈人T化。待患者意识丧失后开始手术，所有患者经1次用药后完流产术是意外早孕后终止妊娠最有效方法之一⋯，因其操作成手术，术中均未再追加任何药物。简单，手术时间短，常在门诊进行，不需入院而倍受医护人员1．3镇痛效果优级：术中完全无痛，无痛苦表情，安静合及患者所欢迎，但受术者常抱有恐惧心理，害怕疼痛而影作；良级：术rrI轻度下腹痛，略显

3、痛苦表情，有肢体活动，基本响术中操作及术中安全，故无痛人流现存笔者所在医院应用能保持合作；差级：术巾明显腹痛，表情痛苦，难以保持安静较广泛，因手术时间短，所需要麻醉方法具备起效快、维持时与合作。观察麻醉起效时间、离院时间、宫颈松驰度及人工间短、恢复迅速以及不良反应少等特点。而异丙酚具有起效流产综合征等不良反应发生率。快、作用平稳、停药后作用迅速消失等优点。米非司酮是一2结果种受体水平的抗激素药物，可取代体内孕酮与孕酮受体结镇痛效果达优级者57例(95％)，良级者3例(5％)，差合，是一种孕酬拈抗剂J。口服吸收效果好，町：接作刚于级者：0例。伞部病例宫颈松驰，牛对手术操作满意，术中子宫，

4、吖引起与足月分娩自然生理过程相似的宫颈成熟软化尤1例发生人T流产综合征反应，意识恢复后所有患者均表变化。此外，米非司酮可使体内及羊水中雌激素／孕激素情安静，表示达到满意效果，患者麻醉起效时间平均为(E／P)比值增高，在升高E水平影响下，由于催产素受体增(29．O0±＆10)S，术毕至白行步行院时间平均为(35．20±加，在中期引产术前应用，亦可提高引产成功率。笔者所存10．30)min，所有患者SBP、DBP、HR有轻微卜降，SpO均维医院丁2008年1门至2009年12月将异丙酚一芬太尼静肪持在97％以上，尤呼吸抑制而需要面罩加压手控辅助呼吸，麻醉及米非司酬口服用丁门诊兀痛人流手术中

5、，取得良好效全部患者离院时无恶心、呕吐、术后疼痛及其他并发症。果，现报告如卜。3讨论1资料与方法静脉麻醉下行门诊无痛人流产术，患者离院时必须完1．1一般资料门诊自愿要求人_T流产手术者60例，妊娠全清醒，儿乎无麻醉药残留和后遗作川影响。异丙酚是一种42～72d，年龄l8～35岁，体重40～65。术时无生殖系统安全有效的静脉麻醉药，其最主要优点在于用药后起效快，炎症，I常规正常，体温正常，既往无肝肾脏器疾病史，无药作用时间短，苏醒快且无倦感，定向能力可不受影响，使用物过敏史。异丙酚静脉麻醉进行人T流产手术，南丁无痛苦，苏醒时间1．2给药及麻醉方法所有患者均空腹顿服米非司酮短，受到自愿终止

6、妊娠的孕妇女的炊迎，近年来已在许多150mg，2h后可进食，24h后所有患者术前均未严格禁食医院开展。但最大缺点是对呼吸、循环有抑制作用，另外由水，不用术前药物。患者排膀胱后人室，吸氧2～3L／min，于异丙酚为深度镇静剂，如宫颈条件差，特别是初次妊娠的取截石位于俞上，畲清子宫大小及方位后冲洗及消毒会阴及少女及宫颈物理治疗过的孕妇女，扩宫用水时麻醉状态阴道，建立静脉通道，输入5％葡萄糖溶液，将异丙酚一芬太下强制性机械扩张宫颈可致患者兀自觉的剧烈扭动，可能造尼合剂(异丙酚200mg+芬太尼0．1mg)8～10ml，经静脉缓成子宫穿孔，宫颈裂伤的危险，因而术前利用米非司酮促宫慢沣人，注药时

7、间大约30S，监测SBP、DBP、HR及SpO，变颈成熟及软化，对于保证手术安全至关重要。芬太尼是一种作青单位：162650内蒙古扎兰屯市中蒙医院人丁合成的镇痛麻醉药，作用时效短，恢复快，具有明显镇痛通讯作者：魏玉梅作用。异丙酚与芬太尼两药联合应用，增强了镇痛效果，减·98·国医学创新2010年3月第7卷第91~—M—ed—icalInnovat—ionofChina,March．2010,Vo1．7No．9少了异丙酚的用量。米非司酮促宫颈软化