穴位按摩配合辨证施膳在中风后便秘的护理效果观察.doc

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1、穴位按摩配合辨证施膳在中风后便秘的护理效果观察【摘要】目的探讨穴位按摩配合辨证施膳在中风后便秘中的护理效果。方法72例中风后便秘患者随机分为对照组和观察组，各36例。对照组采用便秘常规护理，观察组在对照组常规护理基础上给予穴位按摩配合辨证施膳。对比两组护理效果。结果观察组便秘治疗总有效率为94.4%,明显高于对照组的72.2%,差异具有统计学意义（P〈0・05）。结论穴位按摩配合辨证施膳对治疗中风后便秘效果显著，值得在临床推广应用。【关键词】穴位按摩；辨证施膳；中风；便秘DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.20

2、15.18.161便秘是中风发生后的常见并发症之一，临床大约有40.00%~65,38%中风急性期患者可伴有便秘的症状。主耍表现为正常的排便形态改变，排便次数减少（每3天少于1次）、排便困难等。便秘不但增加患者的痛苦,还会加重病情，影响康复。因此，要重视中风患者的便秘情况。近年來,本科对中风后便秘患者采用穴位按摩配合辨证施膳临床效果显著。现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2012年1月〜2013年12月本科收治的72例中风便秘患者的临床资料，全部病例均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》［1

3、］中脑卒中诊断标准，并经过CT或MRT确诊为中风(脑出血或脑梗死)。中风后便秘则符合1999年中华医学会外科学分会肛肠外科学组《便秘诊治暂行标准》［2］。将72例患者随机分为对照组和观察组，各36例。其中观察组男22例，女14例，年龄55〜77岁，平均年龄64岁。便秘时间3〜7d,平均便秘时间5.1d。缺血性中风26例，出血性中风10例。对照组男21例，女15例，年龄52〜75岁，平均年龄63.8岁。便秘时间3〜8d,平均便秘时间5.5do缺血性中风25例，出血性中风11例。两组患者的性别、年龄、中风类型及便秘时间等一般资料比较，差异

4、无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法两组患者均按便秘的常规护理措施进行护理：调畅情志，对患者进行心理疏导，缓解患者的紧张情绪；向患者及家属讲解便秘的危害以及预防便秘对疾病康复的重要性；饮食要适合病情，以少食多餐为原则，清淡易消化为主。多饮水，多吃粗纤维食物、新鲜蔬菜、水果。忌辛辣肥甘生冷刺激性食物；指导床上排便，养成定时排便的习惯；患者病情稳定可适当锻炼，以促进肠蠕动；必要时给予口服缓泻剂、外用开塞露或灌肠。观察组在上述基础上给予穴位按摩配合辨证施膳。1.2.1穴位按摩的方法向患者讲解穴位按摩的冃的、作用、方法,尽量取

5、得患者的大力配合。叮嘱患者排空小便，取仰卧位，必要时协助松开衣服，冬季注意保暖。用一指禅推法在中腕、天枢、大横穴位处治疗，1min/穴，强度以患者局部有酸胀感为宜，然后以顺时针方向摩腹约10min,操作时用力要均匀、柔和，操作过程随时观察患者对手法的反应，一旦患者出现不适，应立即停止操作，最大程度保证患者的安全。操作后协助穿衣，安排舒适体位，必要时协助排便，每天早晚各1次，连续3d。操作者须修剪指甲，以防损伤患者皮肤，饭后0.5h内不能进行穴位按摩。1.2.2辨证施膳根据个体差异给予不同的食膳以调理身体配合治疗［3］。①热秘：表现为大

6、便燥结，小便短赤，口干、口臭，苔黄厚腻，脉沉实或滑数。饮食宜清凉润滑之物，如：苹果、梨、黄瓜、苦瓜、萝卜、芹菜等；②气秘：表现为大便干结，欲便不得，胸闷胁胀，暧气频作，苔薄腻，脉弦。饮食宜行气软坚润滑之物，如橘子、香蕉、海带等；③虚秘：气虚者表现为虽有便意，临厕努挣乏力，难以排出，便后乏力，汗出气短，面白神疲，舌淡胖，苔薄白，脉细弱。饮食宜健脾益气、润肠通便之物，如：黄英、山药、扁豆、胡桃等；血虚者大便干结，努挣难下，面色苍白，头晕目眩，心悸气短，舌质淡，苔白或舌质红少苔，脉细数。饮食宜滋阴养血、润燥之物，如：桑箕、蜂蜜、芝麻、花生等

7、；阳虚者大便艰涩，排出困难，面色苍白，四肢不温，喜热怕冷或腹屮冷痛，拘急拒按或腰膝酸冷，舌淡红，苔白或薄腻，脉沉迟或沉弦。饮食宜温阳通便之物，如：羊肉、狗肉、当归等。1.3疗效评价标准［4］根据《中医病症诊断疗效标准》评定疗效。治愈：2d以内排便，便质转润，解时通畅，伴随症状消失；显效：2d以内排便，便质转润，排便欠畅，伴随症状缓解；有效:3d以内排便,便质先干后软，排便欠畅，伴随症状缓解；无效：症状无改善。总有效率二（治愈+显效+有效）/总例数X100%。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数土标

8、准差（X-±S）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表小，米用％2检验。P<0.05表小斧异具有统计学意义。2结果观察组便秘治疗总有效率为94.4%,明显高于对照组72.2%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。见表1。