穴位按摩配合辨证饮食治疗中风后便秘33例

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1、穴位按摩配合辨证饮食治疗中风后便秘33例摘要：目的：探讨穴位按摩配合辨证饮食治疗屮风后便秘临床疗效。方法：选取66例中风后便秘患者，随机分为2组，治疗组与对照组各33例，对照组常规服用润肠通便药物，治疗组在对照组的基础上进行穴位按摩配合辨证饮食治疗。结果：治疗组疗效明显优于对照组(P<005)o结论:穴位按摩配合辨证饮食治疗可以有效改善中风后便秘。关键词：穴位按摩；辨证饮食；中风后便秘中图分类号：R2459文献标识码：B文章编号：1007-2349(2013)07-0048-02便秘是屮风后最常见的并发症之一，屮风后患者多因长期卧床、体位改变等原因导致气血逆乱、痰浊瘀

2、血阻滞或阴血亏虚，导致大肠传导功能失司而成便秘。主要表现为大便少、硬或排便困难、排便时间延长等，严重时出现肠形和痉挛性腹痛。便秘导致内毒索的大量吸收，影响中风患者的血糖和胆固醇代谢，阻碍神经功能损伤的修复，不利于后期的康复。近年来，我科通过临床病例观察，发现穴位按摩配合辨证饮食治疗屮风后便秘疗效确切，现报道如下。1病例资料11病例选择66例患者均为本院康复科住院患者，其中男38例，女28例；年龄最小36岁，最大84岁，平均年龄(482±37)岁；病程最短15d,最长30d,平均病程(186±35)天。2组一般资料比较见表1,无显著性差异(P>005),具有可比性。12

3、纳入标准121中风病符合1996年国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病诊断疗效评定标准》［lh(1)主症：偏瘫、神识昏蒙，言语蹇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。(2)次症：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。(3)急性起病，发病前多有诱因，常冇先兆症状。(4)发病年龄多在40岁以上。(5)具备2个主症以上，或1个主症2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊。(6)不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。122便秘符合《中医病症诊断疗效标准》的诊断标准［2］：(1)排便时间延长，2天以上1次，粪便干燥坚硬。(2)重者大便艰难

4、，干燥如栗,可伴少腹胀急，神倦乏力，胃纳减退等症。(3)排除肠道器质性疾病。2治疗方法21对照组(1)遵医嘱服用润肠通便药。(2)增加富含粗纤维食物的摄入，多饮水。(3)养成定时排便习惯。22治疗组在対照组基础上，配合穴位按摩治疗及指导辨证饮食。211穴位按摩操作方法根据屮医经络脸穴理论，选择大横、天枢、支沟为主穴进行按摩，按摩时患者取仰卧位，术者用一指禅推法在穴位处按揉，每穴2~3min,再按顺时针方向摩腹10min。按摩时间宜在晨起后或排便前30min,每口早晚各1次，连续3d。按摩前嘱患者排空膀胱,按摩过程中嘱患者全身放松，操作时注意询问患者対手法的反应，按摩手

5、法力求做到均匀、柔和、深透、有力及持久。操作者需修剪指甲，避免损伤患者皮肤，在按摩过程中注意保暖。212辨证饮食（1）气虚血瘀型：饮食宜益气活血通络之甜，如枸杞桃仁鸡丁、川茸黄罠粥等。（2）痰瘀阻络型：饮食宜理气化痰祛瘀之品，如玉米粉粥、萝卜等。（3）气血亏虚型：饮食宜开胃健脾、益气养血，富于营养，易于消化为主。如蛋类、黄罠粥、莲子红枣粥等健脾益气养血之品。（4）痰热内阻型：饮食宜清热化痰、醒神开窍之品，如羚羊角汤等。（5）风痰阻窍型：饮食宜祛湿化痰利窍之品，如半夏菖蒲及米粥，菖蒲郁金赤豆饮等。（6）肝肾亏虚型：饮食宜补益肝肾之品，如枸杞猪肝粥、杜仲欢蓉煲猪腰等。（7

6、）肝风内动型：饮食宜平肝熄风潜阳Z品，如菊花粥、天麻鱼头汤等。忌羊肉、狗肉、韭菜、大蒜等辛香走窜之物。3疗效标准与治疗结果31疗效标准根据《屮医病证诊断疗效标准》［2］评定疗效。治愈：2d以内排便，便质转润，解时通畅，伴随症状消失；显效：2d以内排便,便质转润，排便欠畅，伴随症状缓解；有效：3d以内排便，便质先干后软,排便欠畅，伴随症状缓解；无效：症状无改善o32治疗结果见表24讨论中医学认为中风后悲伤忧虑，情志不畅，气机郁滞，气血大亏，津枯肠道干涩，泻下功能减弱；气虚则大肠推助无力，糟粕滞留于肠中，使大肠传化功能失调形成便秘。止如清•王清任云“既得半身不遂之后，无气

7、力使手足动，无气力使舌言，如何有气力到下部催大恭下行。人恭在大肠,口久不行，自干燥也。”中风便秘患者由于过分用力排便，容易导致腹腔内压力增高，心脏收缩力加强，血压升高，因此容易发生再次中风，使原冇病情进一步加重。故屮风病人保持大便通畅显得尤为重要。穴位按摩疗法是中医经络学内病外治原理的具体运用，大横穴属足太阴脾经，天枢穴属足阳明胃经，为大肠Z募穴，具有调整阴阳升降Z功，按压之可升清降浊，调畅气机以通腑气，腑气通则传导功能恢复正常，故为治疗便秘的主穴。支沟穴为手少阳三焦经穴，既能疏理少阳之气，又为通便之特效穴，能宣通三焦气机，通调水道，使三焦腑气得通，