甘露醇加温静脉滴注的临床观察.doc

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1、甘露醇加温静脉滴注的临床观察作者：张玉慧杨志琴作者单位：天津市第三医院神经内科，天津300250【摘要】H的探讨20%II'露醇加温后消除物理和口然因素对局部血管及组织的影响。方法选择脑血管疾病30例，采用自身对照法，共输注甘露醇412例次。观察组输注(28±1)°C加温甘露醇226例次，对照组输注(16±1)°C常温甘露醇186例次。结果两组病人静脉滴注局部疼痛、皮肤苍白、静脉炎的发牛率，静脉滴速改变和重新穿刺率进行统计学比较，差异有显著性意义(P<0.05,<0.01),观察组明显优于对照组。结论

2、「露醇加温静脉滴注可减轻病人的痛苦【关键词】甘露醇加温静脉滴注Ab

3、stract:ObjectiveToinvestigatetheeffectof20%mannitolheatingtoeliminatephysicalandnaturalfactorsonthelocalvesselsandtissue.MethodsThirtycasesofcerebrovasculardiseaseswereselected.Auto~controlmethodwasapplied.412case/timestransfusionwerecarried:observationgroup(226case/times)receivingtrans

4、fusionof(28±1)°Cmannitolandcontrolgroup(186case/times)receiving(16±1)°Cnormalmannito1・ResuItsTherewassignificantdifferenceintheoccurrenceoflocalpain,pallor,phlebitis,changesofdroppingspeedandre-punctureratebetweenthetwogroups(P<0.05or<0.01).Theobservationgroupwassuperiortothecontrolgrou

5、p.ConclusionHeatedmannitolintravenousdroppingcouldal1eviatethepainnessofthepatients.Keywords:mannitol;heating;intravenousdropping20%甘露醇是临床治疗颅内压增高、脑水肿的首选药。但治疗过程常引起注射局部刺激症状戻至静脉炎，给病人带來痛苦。为此，我们对甘露醇进行适当加温后行静脉滴注，取得满意效果。1资料与方法1.1一般资料1999年10月至2000年4月在我科住院的脑血管疾病病人30例，男19例、女11例，平均年龄(60.5±6.8)岁。经头

6、颅CT诊断:脑出血10例，脑梗死20例，均无血管畸形及破损。30例病人行甘露醇静脉滴注412例次。1.2材料一次性输液器(哈那好医材公司牛产)，7号头皮针;甘露醇(济南三九益民制药有限责任公司牛产)250ml/瓶;静脉输液YJW加温器(天津市河北区昌大工贸大限公司牛产)。1.3方法1.3.1分组方法:采用自身对照法。穿刺部位选择病人双手背浅静脉，单、双H（左、右手）交替穿刺。单Fl为观察组226例次;双日为对照组186例次。由专人负责操作及观察记录。两组数据采用X2检验。1.3.2温度设定:病室温度在（17±1°C）下进行,甘露醇250ml,30min内输完，设定16

7、5gtt/min（20gtt=lml）o对照组输入液（16±1）°C（常温液）;观察组以常温液为基础，将莫菲氏滴管下端的输液管置入加温器导热槽内，接通电源调至第3档，测试3min吋增温至（28±1）°C以后呈恒温（加温液）。1.3.3观察指标：穿刺后每5min观察1次，两组滴速减慢及增快例次（<150gtt/min为减慢.>180gtt/min为增快）;两组穿刺局部症状。皮肤颜色由正常转为苍白色;病人诉局部疼痛;静脉炎判断标准依据美国静脉输液护理学会所规定标准［1］。2结果2.1两组局部症状比较见表1。表1两组局部症状比较例次，（略）2.2两组滴速及重复穿刺结果比较见

8、表2。表2两组滴速及重复穿刺结果比较例次（略）3讨论甘露醇加温输入使血管受热后管腔增大，可使穿刺吋因疼痛引起的血管痉挛解除;液体的粘度随温度的升高而下降，血液流变学往往符合这一规律［2］o由于血液粘度下降，血流速度相对加快，药液进入血管腔后很快被稀释;另外甘露醇加温后溶液,l,<25um的微粒明显低于常温状态时溶液屮结晶微粒［3］,均可使滴速增快，有利于减轻和避免局部刺激症状和血管壁损伤。因此，两组局部症状比较，观察组明显低于对照组。常温液与人体温度差较大，冬天更为明显，易造成血管收缩、官腔狭窄，液体屮人量微粒在短吋间内进入血管易造成局部堵塞、供血不