甘露醇加温静脉滴注的临床观察

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1、甘露醇加温静脉滴注的临床观察作者：张玉慧杨志琴作者单位：天津市笫三医院神经内科，天津300250【摘要】目的探讨20%廿露醇加温后消除物理和自然因素对局部血管及组织的影响。方法选择脑血管疾病30例，采用自身对照法，共输注廿露醇412例次。观察组输注(28±1)°C加温甘露醇226例次，对照组输注(16±1)°C常温甘霜醇186例次。结果两组病人静脉滴注局部疼痛、皮肤苍白、静脉炎的发生率，静脉滴速改变和重新穿刺率进行统计学比较，弟异有显著性意义(P<0.05,<0.01),观察组明显优于对照组。结论甘露醇加温静脉滴注可

2、减轻病人的痛苦【关键词】甘露醇加温静脉滴注Abstract:0bjectiveToinvestigatetheeffectof20%mannitolheatingtocliminatcphysicalandnaturalfactorsonthelocalvesselsandtissue.MethodsThirtycasesofcerebrovasculardiseaseswereselected.Auto-controlmethodwasapplied.412case/timestransfusionwerecarr

3、ied:observationgroup(226case/times)receivingtransfusionof(28±1)°Cmarmitolandcontrolgroup(186case/times)receiving(16+1)°Cnonnalmannito1.RcsuItsTherewassignificantdifferenceintheoccurrenceoflocalpain,pallor,phlebitis,changesofdroppingspeedandre-punctureratebetwee

4、nthetwogroups(P<0.05or<0.01).Theobservationgroupwassuperiortothecontrolgroup.ConclusionHeatedmannitolintravenousdroppingcouldal1eviatethepainnessofthepationts.Keywords:mannitol;heating;intravenousdropping20%甘露醇是临床治疗颅内压增高、脑水肿的首选药。但治疗过程常引起注射局部刺激症状甚至静脉炎，给病人带來痛苦。为此

5、，我们对甘霜醇进行适当加温后行静脉滴注，取得满意效果。1资料与方法1.1一般资料1999年10月至2000年4月在我科住院的脑血管疾病病人30例，男19例、女11例，平均年龄(60.5±6.8)岁。经头颅CT诊断:脑出血10例，脑梗死20例，均无血管畸形及破损。30例病人行甘露醇静脉滴注412例次。1.2材料一次性输液器(哈那好医材公司生产)，7号头皮针;甘露醇(济南三九益民制药冇限责任公司生产)250ml/瓶;静脉输液YJW加温器(天津市河北区昌大工贸大限公司生产)。1.3方法1.3.1分组方法:采用自身对照法。穿

6、刺部位选择病人双手背浅静脉，单、双日（左、右手）交替穿刺。单日为观察组226例次;双日为对照组186例次。由专人负责操作及观察记录。两组数据采用x2检验。1.3.2温度设定:病室温度在（17+1°C）下进行，甘露醇250ml,30min内输完,设定165gtt/min（20gtt=lml）o对照组输入液（16+1）°C（常温液）;观察组以常温液为基础，将莫菲氏滴管下端的输液管置入加温器导热槽内，接通电源调至第3档，测试3min时增温至（28±1）°C以后呈恒温（加温液）。1.3.3观察指标：穿刺后每5min观察1次，

7、两组滴速减慢及增快例次（＜150gtt/min为减慢＞＞180gtt/min为增快）;两组穿刺局部症状。皮肤颜色由止常转为苍白色;病人诉局部疼痛;静脉炎判断标准依据美国静脉输液护理学会所规定标准［1］。2结果2.1两组局部症状比较见表1。表1两组局部症状比较例次，（略）2.2两组滴速及重复穿刺结果比较见表2。表2两组滴速及重复穿刺结果比较例次（略）3讨论廿露醇加温输入使血管受热后管腔增大，可使穿刺时因疼痛引起的血管痉挛解除;液体的粘度随温度的升高而下降，血液流变学往往符合这一规律［2］o由于血液粘度下降，血流速度相对

8、加快，药液进入血管腔后很快被稀释;另外甘露醇加温后溶液中＜25um的微粒明显低于常温状态吋溶液中结晶微粒［3］,均可使滴速增快，有利于减轻和避免局部刺激症状和血管壁损伤。因此，两组局部症状比较，观察组明显低于对照组。常温液与人体温度差较大，冬天更为明显，易造成血管收缩、官腔狭窄，液体中大量微粒在短时间内进入血管易造成局部堵塞、供血不足、组织缺氧