加温输血的临床应用及效果观察.doc

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1、加温输血的临床应用及效果观察【关键词】血液/输血；加温；临床应用［摘要］目的：探讨血液加温后输注的临床应用及效果。方法：治疗输血量大于全血400ml或红细胞制品2U（含全血400ml或红细胞制品2U）的患者分为两组,常规组不加温,加温组将血袋置于35°C〜38°C水浴中,轻轻摇动血袋,并不断测试水温,15min左右取出备用。结果：血液加温后输注能够解除冷凝集素产生，减少山此带來的输血反应，能使血液在长吋间库存中自然凝集的小团块自动解散，输注过程畅通。结论：血液加温后输注能够减少输血反应和有利输注过程畅通。［关键词］血液/输血；加温；临床应用临床输血过程中，

2、一般输血不用加温，如输血量较大，则可遵医嘱给血液加温。加温血液必须有专人负责操作并严密观察。我们从2004年2月选择部分输血病历进行血液加温后输注，对照观察同期未加温输血的患者临床情况，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料治疗输血量大于全血400ml或红细胞制品2U（含全血400ml或红细胞制品2U）的482例患者分为两组,常规输血治疗组和加温输血治疗组,男性286例,女性196例，年龄12岁~86岁。1.2器材BHW2I电热恒温水箱北京医疗设备厂。1.3方法加温输血纽输血科发血前将血袋置于35°C〜38°C水浴中，轻轻摇动血袋，并不断测试水温，15mi

3、n左右取出备用；加温的血液控制在32°C,不得超过35°C,水温不得超过38°C,以免造成红细胞损伤或破坏而引起急性溶血反应；加温过的血液要尽快输用，因故未能输注不得再入冰箱保存［1］。常规输血组按静脉输血操作常规进行。1.4输血反应以临床输血不良反应冋报单记录统iI"。2结果见表1。校1加温输血组与帘规输血组发生输血反应的比较（略）3讨论随着输血技术的发展和成分输血的广泛应用，因血型不合所致的溶血反应L2很少发生，目前临床输血中比较帘见的是非溶血性发热和过敏反应及低温反应。文献报道，一袋库存血（400ml）从4.0°C升到37°C需要6394J的热量［2

4、］,机体在接受较大量的库存冷血吋会引起静脉痉挛，使输血困难或患者感到寒冷和不适，导致患者体温降低，易发生室颤、心律不齐等症状°作者统计临床返冋的482份输血不良反应冋报单，常规输血治疗组输血不良反应发生率&08%,与文献报道基本一致［3］，加温输血治疗纽输血不良反应发生率1.62%,二者比较差别具有显著性。加温输血治疗组在输注过程中，山于适当加温可使血液在长时间4.0°C库存中自然聚集形成的小团块白动解散，降低血液黏度，血液温度与崽者体温接近，使输注过程畅通、顺利，患者易于接受。参考文献：［1］中华人民共和国卫生部医政司.临床输血须知，1999：85.［2

5、］俞淑英，康可上.库血输注前适当预温的应用［J］.临床输血与检验,2001,2：38.［3］王学谦.输血不良反应的几种类及其机制［J］.国外医学输血及血液学分册，2000,23：215.（北京市第六医院，北京100007）作者：王宏，李文华，安梅