热放疗、放化疗和单纯放疗治疗食管癌的临床疗效比照分析.doc

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1、热放疗、放化疗和单纯放疗治疗食管癌的临床疗效比照分析［摘要］目的探讨热放疗、放化疗和单纯放疗治疗食管癌的临床效果，为日后选择治疗方案提供指导。方法回顾分析自2012年1月一2014年6月期间该院收治的晚期食管癌患者75例，75例患者随机分为热放疗组（n二25）、放化疗组（n=25）和纯放疗组（n二25）。3组患者均接受常规性放射治疗，放化疗组患者在放射治疗基础上采用化疗治疗，热放疗组患者在放射治疗的基础上米用热疗治疗。比较3组患者治疗4周后的临床效果和不良反应。结果经治疗结朿4周后，热放疗组的治疗总有效率为68.00%,放

2、化疗组的治疗总有效率为84.00%,纯放疗组的治疗总有效率为56.00%o放化疗组和纯放疗组的治疗效果，差异有统计学意义（1X0.05）。放化疗组患者的不良反应发生率高于纯放疗组和热放疗组，差异有统计学意义（卩〈0.05）。结论放疗结合化疗治疗食管癌的临床效果佳，但不良反应发生率高，应根据患者的病情及需要采用合适的治疗方法。［关键词］食管癌；放射治疗；热放疗；放化疗；不良反应［中图分类号］R473.73［文献标识码］A［文章编号］1674-0742（2014）10（c）-0044-02食管癌是常见的消化道疾病，好发于中老年

3、人，男性多于女性，全球发病率为7.0/10万人。我国是食管癌的高发地区，发病率为16.7/10万［1］,远高于全球平均水平，发病率高居我国各类恶性肿瘤的第5位。目前学界认为食管癌的诱因主要是不良的生活习惯，如烫食、饮酒和吸烟等。对于食管癌患者，首选的治疗方法是采用手术治疗，但并不是所有患者均适宜手术治疗［2］。食管癌的治疗方法还有放射治疗、化学治疗以及热疗。一般情况下不单用一种治疗方法，而是联合治疗，但每种治疗方法均有其弊端，因此研究热放疗、放化疗和单纯放疗治疗食管癌的临床效果，为日后选择治疗方案有一定指导意义。该研究冋顾

4、分析自2012年1月一2014年6月期间该院收治的晚期食管癌患者，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料回顾分析该院收治的晩期食管癌患者75例，75例患者随机分为热放疗组（n二25）、放化疗组（n二25）和纯放疗组（n二25）。热放疗组（n二25）患者年龄分布37〜68岁，平均年龄（55.36±4.28）岁；男性17例，女性8例；病变长度5〜10cm。放化疗组（n二25）患者年龄分布34-65岁，平均年龄（54.76±5.01）岁；男性15例，女性10例；病变长度4〜10cm。纯放疗组5二25）患者年龄分布39〜72岁，平

5、均年龄（57.22±5.51）岁；男性16例，女性9例；病变长度5~10emo3组患者的年龄、性别和病变长度等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。所有患者均接受影像学检查，有可评估的肿瘤病灶，无食管穿孔以及活动性食管出血、无药物过敏史，无合并严重的肝、肾、心脑疾病。所有患者均签署知情同意书。1.2治疗方法75例食管癌患者均接受放射治疗，放化疗组患者在放射治疗基础上采用化疗治疗，热放疗组患者在放射治疗的基础上采用热疗治疗。治疗4周后。1.2.1放射治疗对患者采用食管顿餐造影确定放疗野边界，用模拟机下定位，对

6、肿瘤病灶设三野（前一后二），照射的上下界在病灶上下界外延约5cm边侧界病灶外延约2emo采用西门子PRIMUS直线加速器，6Mv档X线进行三野照射，2Gy/次，1次/d,每周5次，共放射治疗6周,治疗总剂量为60Gyo1.2.2热疗在放疗后2h内对患者进行60min热疗，每周进行2次。采用HG-2000III体外高频热疗机，将体外高频热疗机的上下两极板中心对准食管癌病灶中心，距离患者皮肤约5~7emo治疗功率为200-500W,肿瘤表面温度达控制在40~43°C,6周合计12次。1.2.3化学疗法患者在接受放疗的同时，配合

7、药物治疗。在每周放疗的5d时，每天服用5-氟尿卩密噪（氟尿卩密睫注射液，10mL：250mg,亚宝药业集团股份有限公司）100mg/m2和顺釦（顺釦注射液，2mL：10mg,云南生物谷灯盏花药业有限公司）20mg/m2,共接受化疗8周。1.3疗效评价食管癌患者治疗结束后1个月，对患者进行CT或MRI检杳，按实体肿瘤近期疗效的分级标准判定。完全缓解（CR）：食管癌肿瘤病灶完全消失并维持4周以上；部分缓解（PR）：肿瘤病灶的最人克径及最人垂直径的乘积减少30%以上，而且没有新病灶出现。稳定（SD）：肿瘤病灶的最大直径及最大垂直

8、径的乘积减少30%以下，而口没有新病灶出现；进展（PD）：病灶有所增大或出现新病灶。总有效率二（完全缓解+部分缓解）/总例数X100%。记录统计各组患者的不良反应的发生情况。1.4统计方法采用SPSS14.0软件对数据进行统计学分析。计量数据均以均数土标准差(x±s)表示，两组数据之间的比较采用t检验。