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1、灯盏花索注射液治疗慢性肺源性心脏病临床疗效观察作者：覃云,吕庆胜单位：广西罗城他佬族自治县人民医院，广西罗城5464（）0【关键词】灯盏花素注射液；慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病是慢性阻塞肺疾患，其他肺胸疾病或肺血管病变引起的心脏病。我院使用灯盏花素注射液治疗慢性肺源性心脏病38例，取得较好疗效，现报告如下。I资料与方法1.1一般资料：全部76例患者均为我院住院患者，诊断均符合慢性肺源性心脏病诊断标准［1］。将76例患者随机分为治疗组与对照组两组,其中治疗组38例,对照组38例,两纽在性别、年龄、症状、体征及实验室检查结果方面的差异无统计学意义
2、（P>0.05）,具有可比性。基础疾病：慢性阻塞性肺疾病（COPD）44例，支气管喙喘21例，支气管扩张8例，间质性肺病3例。合并冠心病23例。临床表现:精神错乱、多语30例，嗜睡15例,浅昏迷8例。1.2治疗方法：对照组采用常规综合治疗，如抗感染、使用支气管扩张剂、祛痰、强心、利尿、纠止水和电解质紊乱、防治并发症及对■症支持治疗°观察组除常规治疗外，使用灯盏花索注射液50mg加入5%葡萄糖注射夜250ml中静脉滴注（糖尿病者改用0.9%NaCI注射液250ml）,1次/d,共7〜14d°1.3观察项目：详细记录临床症状的变化及药物不良反应、呼吸
3、频率、心率、无创脉博氧饱和度（SpO2）。1.4疗效评定：①显效：咳嗽、咯痰、呼吸困难、心悸、水肿症状减轻，呼吸频率、心率下降，发纠及意识障碍明显改善，心功能改善II级以上，SpO2升高。②有效：咯嗽、咳痰、呼吸困难、心悸、水肿减轻，呼吸频率、心率下降，发组及意识障碍部分改善，心功能改善I级。③无效：咳嗽、咯痰、呼吸困难、心悸、水肿、呼吸频率、心率、发组及意识障碍、SpO2均无改善，其至加重，心功能不足I级。1.5统计学方法：计数资料用χ2检验，计量数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。2结果2.1疗效
4、：治疗组有效34例，无效4例，有效率89%：对照纽有效28例，无效10例,有效率89%。两组左心室收缩功能（EF）比较，差异有统计学意义（PV0.01）。两纽治疗前后SpO2比较，差异有统计学意义（P<0.01）3表1两纟I［治疗后症状改善情况比较［例（略）］注：两组间比较,P<0.052.2不良反应：治疗组轻微头昏2例，皮肤潮红1例。3讨论目前普遍认为肺动脉高压是肺部疾病发展成肺心病的中心环节。缺氧性肺血管收缩反应（HPV）和继发性肺小动脉机化是引起肺动脉高压的重要发病机制，肺血管结构重建是慢性肺动脉高床形成的血管变化特征，其屮心环肖是肺动脉平
5、滑机细胞增殖。慢性肺源性心脏病山于长期慢性缺氧、感染、二氧化碳潴留，促使肾小球旁器释放红细胞生成素，使红细胞增多，红细胞及血小板聚集性增强，血黏度增高，因而使血液呈高凝状态，易导致帥循环发生障碍［1］°灯盏花素又名灯盏细辛，其有效成份为灯盏乙索（4,5,6-三拜基黄酮-7-葡萄糖醛酸甘人一药理研究证明［2］,灯盏花素具有扩张微细动脉，改善微循环，増加纽•织灌注量，提高心功能和降低血液黏稠度等功能。因此，临床上多用于治疗慢性心、脑血管缺血性疾病，収得较好疗效，但治疗慢性肺源性心脏病方面的研究较少。本纽采用静脉滴注治疗慢性肺源性心脏病取得较好的疗效，
6、机制可能为：①灯盏花素具有扩张肺血管，降低肺动脉压力和肺血管阻力，增加心输血量，减慢心率作用。其诱发血管舒张的可能与受体操纵性钙通道和细胞内Gn2+释放的抑制有关［3］。②近年来的研究显示，灯盏花索是蛋白激酶C(PKC)抑制剂，iflJ(PKC)信号传导通道在低氧性肺动脉高压的形成中起重要作用［4］。缺氧可导致PKC活性增加，而PKC活性增加町促进肺动脉平滑肌细胞的增生和血管的重建，参与肺动脉高圧的形成［4］。③能使各种通气/血流比值区的肺血管全部扩张，促进肺内大气体交换，使通气加•流比值保持基本稳定。④可降低血小板聚集性，抑制血栓形成，缓解高凝
7、状态，降低全血黏度。【参考文献】［1］中华医学会.慢性阻塞性肺疾病诊断指南［J］.中华结核和呼吸杂志，2002,25(8)：453.［2］陈小夏，何冰.灯盏花素药理作用研究进展［J］.同济医科大学学报，2001,30(3)：224.［3］谢于鹏，庞宝森.灯盏花素对大鼠低氧性肺动脉高压作用的实验研究［J］.中华结核和呼吸杂志,2001,24(3)：173.［4］周洁，王良兴.蛋白激酶C对慢性低氧性大鼠肺动脉胶原表达的调控及灯盏花索的干预作用［J］.中华结核和呼吸杂志，2002,25(6)：347.屮明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是
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