血塞通注射液治疗慢性肺源性心脏病疗效观察

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1、血塞通注射液治疗慢性肺源性心脏病疗效观察血塞通注射液治疗慢性肺源性心脏病疗效观察慢性肺源性心脏病在我国主要的原因是慢性阻塞性肺病(COPD),是我国重点防治的慢性病。市于机体缺氧多伴有血液流变性的改变，因此对慢性肺源性心脏病积极的治疗尤为重要。现将我院2年多来对慢性肺源性心脏病患者加用血塞通注射液静滴治疗，取得满意效果，现报告如下。资料与方法病例选择：我院于2007年2月〜2009年8月收治38例慢性肺源性心脏病患者住院治疗，其中男25例，女13例；年龄62〜84岁，平均68❷6岁；病程13〜30年；心、肺功能代偿期22例，心、肺功能失代偿期16例。随机分为治疗组19例

2、和对照组19例，两组在性别、年龄、病程以及病情等方面均无显著差异(P>0❷05)。患者的诊断均符合1997年全国肺心病专业会议诊断标准。方法：对照组采用低流量吸氧、抗感染、解痉平喘、止咳祛痰、小剂量强心剂、利尿剂、扩血管药、维持水电酸碱平衡等综合治疗;治疗组在综合治疗的基础上加用血塞通注射液静滴。即将血塞通注射液400mg稀释于5%〜10%葡萄糖注射液250ml屮静滴；两组疗程均为15天。疗程结束后进行疗效对比。疗效判断标准：参照1980年全国第三次肺心病专业会议制订的疗效标准［1］。①显效：咳痰明显减轻，紫组消失，呼吸平稳，颈静脉怒张明显减轻，肝脏回缩，下肢浮肿消退，

3、两肺❷音消失，心率<90次/分钟，能平卧，心功能改善2级以上，X线无肺水肿，肺纹理减轻；②有效：症状、体征及X线检查有好转，心功能改善1级；③无效：症状、体征及X线检查无改变，甚至有加重趋势。统计学处理：取□=0^05为检验标准，计算显效和有效例数，做总有效率的X2检验。结果两组治疗15天后，对心、肺功能恢复比较:治疗组显效率42011%,总有效率78❷95%。对照组显效率26❷32%,总有效率52❷63%。经统计学统计差异有显著性(PVO❷05)。综合疗效的比较：治疗组，显效率52❷63%,总有效率84❷21%。对照组，显效率31❷58%,总有效率68❷42%。经统计

4、学统计差异有显著性(P

5、酸血症L2］o慢性肺源性心脏病患者的慢性缺氧，刺激红细胞生成增多，红细胞容积增高，可引起全血粘度增高，纤维蛋口原生成增加，红细胞表面电荷密度增加，导致血流阻力增加，流动缓慢，产生肺动脉压力增高，右心负荷加重；反复感染及缺氧，乂使血管内皮细胞受损，血液中某些粘附因子(如P-selectin)增多，被激活的因子可在细胞膜表面促进血小板与中性粒细胞与内皮细胞粘附聚集，导致血管内皮炎症细胞浸润及微血栓形成［3］。此外，慢性非特杲性肺血管炎症，也可导致肺血管内血栓形成［3］。血塞通注射液的主要成分为三七总皂甘，它具有：①改善血液流变性作用，使慢性肺源性心脏病患者血流变学指标下降，

6、全血黏度和血浆黏度降低，红细胞比容和血小板聚集率减少，纤维蛋口原含量减少，同时提高组织抗纤溶酶原活化剂的活性，增加血流量，扩张血管，降低外周血管阻力［4］。②改善微循环作用，改善组织器官的血氧供应，降低缺氧程度，降低毛细血管通透性,增加毛细血管张力。③直接或间接减少自由基的产纶，提高超氧化物歧化酶活性及抗氧化酶的功能［5］,减少对脏器的损失作用。由于血塞通具有活血通脉之功能，增加冠状动脉血流量，减慢心率、降低心肌耗氧量，对抗心肌缺血，在一定程度上改善了心功能。综上所述，血塞通注射液可以使血小板、红细胞解聚，有抗纤溶、抗氧化、扩张血管、减少自由基产生的作用，对慢性肺心病的

7、高血黏度及血凝状态有明显改善作用，提高了基础病的疗效。本文两组均给予保持呼吸道通畅、低流量吸氧、抗感染、解痉平喘、强心利尿等综合治疗。治疗组加用血塞通注射液静脉滴注。15天后对两组治疗结果进行对比分析。结果表明，治疗组加用血塞通注射液治疗后无论对心、肺功能的恢复还是综合疗效的比较其总有效率都明显高于对照组。在整个治疗过程中仅有两例出现轻微面部潮红,继续治疗后症状消失，其他未出现过敏及不良反应，值得基层医院临床使用。参考文献1戴瑞鸿.内科疾病诊断标准•上海:上海科技教育出版社，1991:197.2叶任高，陆再英.内科学•第6版.北京:人民卫