^89srcl2联合云克治疗前列腺癌骨转移疗效分析

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1、·2076·南方医科大学学报(JSout11MedUniv)89SRC12联合云克治疗前列腺癌骨转移疗效分析李德胜，范义湘。，高梅菊，吴继珍。，刘青竹。，李科斌。(海南农垦总局医院核医学科，海南海口570311；。广东省第二人民医院核医学科，广东广州510317)摘要：目的探讨SrC1联合云克治疗对前列腺癌骨转移的治疗效果及毒副作用。方法69例前列腺癌骨转移伴骨痛患者，SrC12静脉一次性给药，剂量按2．22～2．96MBq&g计算，用量148—185MBq。~SrC1治疗后7d给予云克治疗，按2．6MBq／kg标

2、准注射云克。(1)随访治疗前后患者的疼痛程度及疼痛发作频率，各赋予量化值并获疼痛评分。治疗前后疼痛程度和疼痛频率的比较采用等级资料的秩和检验，疼痛评分的比较采用t检验。(2)根据治疗前后骨显像显示的病灶大小或数目的变化，对病灶疗效进行分级。(3)检测前列腺特异抗原(PSA)，其治疗前后变化采用t检验。(4)治疗前后白细胞和血小板的变化采用t检验。结果(1)治疗后6个月内，疼痛程度缓解的患者占71．0％(49／69)．其中消失率为23．2％(1~69)，疼痛程度明显减轻(P<0．05)。32例疼痛发作次数减少，减少率

3、81．1％(56／69)，其中15例疼痛不再发作，发作频率明显降低(P<0．01)。治疗前患者疼痛评分7．4~3．6，治疗后5．2~3．1，降低明显(p

4、3个月时血象正常率为89．8％(62／69)。结论SrC1联合云克治疗前列腺癌骨转移止痛效果好，毒副作用轻微，可提高患者生活质量。关键词：前列腺肿瘤；骨转移瘤；云克；Sl中图分类号：R737．25；R738．1文献标识码：A文章编号：1673．4254(2008)11-2076．03前列腺癌是泌尿系常见肿瘤，易发生骨转移。由粉末。根据文献[2]，按2．6MBq／kg体重确定给药剂骨转移瘤引起的骨痛严重影响患者的生活质量，对前量，69例患者剂量范围为116．6～192-3MBq，由肘静列腺癌骨转移疼痛的治疗方法主要有

5、内分泌治疗、化脉一次性注射。根据病情及第一次疗效确定是否再次学治疗、半身放射治疗等，在止痛的同时带来较大的治疗。本组69例中有59例治疗1次，6例治疗2次。毒副作用。放射性核素治疗转移癌骨痛的毒副作用4例治疗3次小，有较好的应用前景[1]。我们于1995年1月一20021．4止痛效果评定年l2月采用云克治疗前列腺癌伴多发性骨转移的老参照文献[3]，将治疗前后患者的疼痛程度分为年男性患者69例，现将结果报道如下。无痛、轻度、中度、重度和酷痛(疼痛难忍)5级，其量化值分别为0、1、2、3、4；疼痛发作频率分为不发作、1

6、资料和方法偶发(少于1次／d)、少发(至少1次／d)、多发(1~3次1．1临床资料／d)、持续(整天发作)，其量化值分别为0、l、2、3、4。疼前列腺癌伴多发性骨转移69例，男性，年龄61～83痛得分=疼痛程度量化值×疼痛频率量化值。治疗前岁，中位年龄7O．5岁。原发病灶均经病理检查证实。后疼痛程度和疼痛频率的变化采用等级资料的秩和所有患者均行睾丸切除术及内分泌治疗。经全身骨扫检验，疼痛得分的变化采用t检验。描均提示多发性骨转移灶，且伴有不同程度的骨痛。1．5病灶疗效评价1．2适应证治疗后3~6个月内经99mTc．

7、MDP全身骨显像复患者主诉骨痛，经化疗和放疗无效：全身骨显像查。根据治疗前后骨显像显示的病灶大小或数目的变于骨痛部位可见c．MDP异常浓聚提示骨转移；白化_4]，将疗效分4级：I级为有效，所有转移灶消失；细胞>3．0~10，血小板>90x109／L：停止放疗及化疗Ⅱ级为显效，转移灶体积或数目减少5O％以上：11I级1个月以上；治疗前停止钙治疗。为好转，转移灶体积或数目减少25％以上；1V级为无1．3治疗方法效，转移灶体积或数目减少小于25％或无变化。69例骨转移患者采用鼢SrC1，静脉一次性给药，1．6肿瘤标志物监

8、测剂量按2．22-2．96MBq／kg计算，用量148-185MBq。治疗前及治疗后3个月抽全血3m1．采用双抗体8Sl治疗7d后给予云克治疗。云克的化学形式是放射免疫分析法检测前列腺特异抗原(PSA)。试剂盒云克注射液，含A剂和B剂，由成都云克药业公司购由中美合资天津九鼎医学生物工程公司提供。血清PSA进，A剂为无色澄明液体，无菌、无热原，B剂为冻干正常值