89srcl2治疗多发性骨转移癌疼痛55例的疗效及护理

《89srcl2治疗多发性骨转移癌疼痛55例的疗效及护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、89SrCI2治疗多发性骨转移癌疼痛55例的疗效及护理赵培芬张洪涛(云南省曲靖市第一人民医院核医学科云南曲靖655000)【摘要】目的：观察89SrCI2治疗骨转移癌疼痛的疗效，完善护理措施。方法：对55例骨转移癌疼痛患者静脉注射89SrCI2,观察治疗后疼痛情况及不良反应。结果：55例患者接受89SrCI2治疗后，疼痛缓解率为80%,未发现严重不良反应。结论：89SrCI2治疗骨转移癌疼痛疗效明显，使用安全。【关键词】89SrCI2；骨转移癌疼痛；疗效；护理【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)

2、05-0241-02临床上30〜85%的恶性肿瘤患者会发生骨转移。70%以上的骨转移病人有骨痛症状[1],癌症引起的骨转移性疼痛是晚期肿瘤患者治疗过程中最常见、最难以解决的问题，严重影响晚期癌症患者预后和牛活质量。放射性核素内照射治疗是一种靶向治疗，适用于广泛骨转移患者，不仅副反应小，而且止痛效果好，得到许多临床医生的认可和肯定。2012年8月〜2015年4月，我科对55例骨转移癌骨痛患者进行89SrCI2治疗，并辅以精心护理，现报告如下。1.临床资料1.1一般资料木组55例患者，男29例，女26例，年龄33〜83岁，平均57.7岁，其中

3、肺癌29例，前列腺癌口例，乳腺癌6例，直肠癌4例，鼻咽癌3例，恶性黑色瘤1例，宫颈癌1例。55例患者WBC均〉3.5×109/L,PLT>80×109/L,肝肾功能正常，无病理性骨折或脊髓压迫症状，单光子发射计算机断层(SPECT-CT)扫描证实患者均存在多发性骨转移病灶。1.2方法89SrCI2注射液由成都中核高通同位素股份有限公司提供，该药发射纯β射线,最大能量1.43Mevz,规格为150MBg（4mCi）/4ml/ffi,半衰期（Tl/2）50.5d,患者每次均按4mCi/人，注射吋先用生理盐水开

4、通静脉通道，确认注射点无渗漏后接上89SrCI2药液，缓慢推注（不低于2min）,推药过程中如病人出现全身发热感要暂停推药，待病人症状消失后再推药。重复治疗至少间隔3个月。55例患者中，治疗2次的患者有4例，治疗3次的患者有2例。1.3护理①心理护理:用药前由责任护士向患者及家属耐心细致讲解89SrCI2治疗的目的、方法、优点、疗效、起效吋间、闪烁痛的原理、可能出现的不良反应，解答他们提出的各种问题，让患者积极配合治疗。②放射防护:告知患者89SrCI2发射的是纯β粒子，在体内射程仅3〜治疗剂量安全，注射后对周围环境及家属无明显

5、辐射影响，不需要进行特殊防护[2],为安全起见，避免近距离接触（拥抱）孕妇和小孩。89SrCI2主要经肾脏排泄，注射后一周内多饮水、及时排尿，大小便入池入坑，避免溅洒，便后洗手。③生活护理:嘱患者注意休息、注意个人卫生，避免精神刺激；1个月内禁用钙剂，以免影响治疗效果。④预防病理性骨折：鼓励并协助患者适当离床活动，预防肌肉萎缩、骨骼脫钙，不用力提物或高举物品，走路时防止摔倒或被撞到，穿防滑鞋，不要劳累、负重，卧位时保持正确体位。⑤观察血象：注射后一周部分患者可能会出现白细胞、血小板降低的表现，应定期监测血常规，必要吋使用升白细胞的药物及输

6、血。⑥骨痛的观察及护理:注射89SrCI2后由于患者疼痛缓解吋间长短不一，少数患者会发生骨痛加重（闪烁现象），应密切观察和记录各项指标，根据患者疼痛情况，配合使用止痛药，尤其对治疗无效的患者更应加强巡视，提高护理质量，主动满足患者合理需求，注意说话的方式，做好解释工作。⑦放射性核素及其废物：89SrCI2为放射性药物，需严格按照国家有关规定操作、防护和使用，护士在注射过程中必须做好防护，使用过的棉签、针头、手套、注射器等放专用的放射性废物容器内，统一集中存放。2•观察指标疼痛评定疼痛按VRS分级：0级：无痛。I级（轻度）：虽有疼痛但可以忍

7、受，能正常生活，唾眠不受干扰。II级（中度）：疼痛明显，不能忍受，要求用止痛剂，唾眠受干扰。III级（重度）：疼痛剧烈，不能忍受，需要用止痛剂，唾眠受到严重干扰，可伴有神经功能的紊乱或被动体位。疗效评价标准用药20d后，按标准评价疗效，完全缓解（CR）:治疗完全无痛；部分缓解（PR）:疼痛较给药前明显减轻，唾眠基本不受干扰，能正常生活。轻度缓解（MR）：疼痛较给药前减轻，但仍感明显疼痛，睡眠仍受干扰。无效（NR）：与治疗前比较无减轻。2•结果经89SrCI2内放射治疗后，其中骨痛完全缓解（CR）13例占23.6%,部分缓解（PR）19例占

8、34.5%,轻度缓解（MR）12例占21.8%,无效（NR）11例占20%,总有效率约为（CR+PR+MR）80%o治疗过程中及治疗后患者生命体征均平稳，未诉特殊不适，无皮疹、过敏、头晕头痛等