艾本治疗骨转移癌疼痛30例临床疗效观察

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1、艾本治疗骨转移癌疼痛30例临床疗效观罗长庚井小会（平顶山市第一人民医院肿瘤一科467000）【摘要】目的：观察和评价艾木（伊班膦酸钠）治疗骨转移癌疼痛的疗效与安全性，以供临床参考使用。方法：对我院2010年9月〜2011年7月收治的30例确诊为肿瘤骨转移的患者进行回顾性研究。结果：木组30例患者显效7例，有效14例，无效9例，总有效率70.0%。结论：艾木治疗骨转移癌疼痛疗效显著且不良反应小，值得在临床推广使用。【关键词】艾木伊班膦酸钠骨转移癌疼痛治疗【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095

2、-1752（2012）05-0379-01恶性肿瘤较常见的转移部位是骨骼，比如前列腺癌骨盆转移、乳腺癌脊柱转移、甲状腺癌颅骨转移等。骨转移导致骨组织结构遭到破坏而引起持续性疼痛、病理性骨折、骨髓和神经压迫症状等。发生骨转移的癌症患者中，有50%患者出现持续的剧烈疼痛，严重影响患者的生活质量和心理健康，对疾病的治疗造成极大负面影响［1］。因此有必要寻找一种行之有效的能够减轻症状、缓解疼痛和维持牛.活质量治疗药物或方法。木文就笔者经历的30例用艾木治疗骨转移癌疼痛的心得体会总结如下。1.资料与方法1.1临床资料选取我

3、院2010年9月~2011年7月收治的30例均经细胞学或组织学证实为恶性肿瘤，且经ECT、CT、MRI证实有骨转移的患者作为研究对象。其中男性16例，女性14例，年龄在30—77岁之间，平均54岁；木组30例中有肺癌13例，乳腺癌8例，胃癌3例，结肠癌3例，前列腺癌3例。1.2治疗方法将艾木（化学名:伊班麟酸钠注射液，河北医科大学生物医学工程中心牛.产，批准文号：国药准字H20010432）4mg加入0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖注射液500〜750mL中，缓慢静脉滴注,持续滴注时间>4h,每4周给药1次,

4、连续治疗4次后评价疗效）。1.3疼痛分级B前临床上使用的疼痛分级颇多，本研究中采用的是主诉疼痛分级法(VRS＞法［2］，将疼痛分为四级：0级：无痛；I级：虽有疼痛，但可忍受，并能正常生活，睡眠不受干扰；II级：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药，睡眠严重受干扰；III级，疼痛剧烈，不能忍受，需要镇痛药，睡眠严重受到干扰。1.4骨转移灶疗效评价标准［3］完全缓解(CR):经X线、ECT或MRI证实原发灶完全消失，至少4周；部分缓解(PR):溶骨性病灶的:体积部分缩小，或溶骨性病灶再钙化，或肿瘤病灶的密度减低，至少4

5、周；无变化(NC):病灶无变化，持续8周；进展(PD):原发灶增大或出现新病灶。1.5止痛效果的评价标准［4］本研究参考了华中科技大学同济医学院附属襄樊医院肿瘤科所定标准，即显效：疼痛程度下降2级；冇效：疼痛程度下降1级；无效：疼痛程度无下降或上升。同吋考察肿瘤的治疗效果。1.结果2.1治疗疼痛的效果本组30例患者中，显效7例，占23.3%;有效14例，占46.7%;无效9例，30.0%；总有效率((显效+有效)/总例数)为70.0%。2.2骨转移灶疗效本民族30例患者中，获得CR1例，PR3例，NC10例，PD

6、16例；总的治疗有效者(CR+PR+NC)14例。2.3治疗的毒副作用在治疗过程中每周复查一次肝肾功能，所有病例中无一出现肝肾功能损伤，期间有13例出现用药后发热，均为低中热(37.3-38.6D,予以对症治疗后缓解。2.讨论正如前文所述，骨转移癌的患者之所以会出现持续剧烈的骨痛是因为癌组织刺激破骨细胞过度活化，出现融骨现象，从而引起疼痛。艾本作为第三代双膦酸盐类，苏中的奋效成分一一双膦酸盐在控制骨转移癌疼痛方面的主要机理可能为：①其活性成分吸附于钙的结合位点上，干扰破骨细胞的附着，导致破骨细胞超微结构发生变化，

7、从而影响其功能；②与骨基质理化结合，在骨活动期被破骨细胞摄取，抑制溶酶体酶以及前列腺素等的合成，导致破骨细胞功能下降。在本研宄中，我们选取了各类原发灶转移至骨的肿瘤患者30例，按标准化疗程给予艾本治疗，4个治疗周期后仔细询问患者疗效，疼痛是否冇缓解，同吋也对骨上的肿瘤结节是否有变化做了检查和分析，总的结果认为艾本对骨转移癌疼痛有较好的疗效，同时对延缓癌症进展也有一定功效。当然，单纯使用艾本对骨上肿瘤结节的是否有抑制作用，作用有多强，在本研究中并未涉及，冇待进一步的证实。综上所述，骨转移癌在临床上依旧很常见，苏产生

8、的骨痛给患者及家属带来极大伤害，采取冇效的措施缓解患者的痛苦不但是新医学模式下医疗活动的要求，也是以人为本，尊重生命的体现，在这-点上，艾本是一个值得信赖的选择。参考文献［1】顾玉红，杜佳新.伊班膦酸钠治疗肺癌骨转移性疼痛的临床观察［」］.中国医院药学杂志,2011,31(10):846-847.［2】孙燕,周际昌.临床肿瘤内科手册［K］.第4版.北京:人民卫生出版社,2