首痛汤治疗顽固性头痛疗效观察.doc

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1、首痛汤治疗顽固性头痛疗效观察首痛汤治疗顽固性头痛疗效观察719000陕西榆林市第二医院❷关键词顽固性头痛首痛汤临床观察❷doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.222❷❷笔者根据“痛则不通”“久病多瘀”“久病必虚”之理论，自拟首痛汤治疗顽固性头痛68例，疗效满意。现报告如下。❷资料与方法❷一般资料：68例患者均为门诊病例，其中男28例，女40例;年龄17〜64岁；病程3个月〜20年。本组病例，排除外伤、颅脑肿瘤、鼻窦炎等引起的头痛，头颅CT检查均未见明显异常。❷治疗方法：自拟首痛汤治疗，方药组成：首乌

2、30g,白芍30g,生石膏30g,钩藤30g（后下），桃仁10g,红花10g,当归10g,川莒10g,生地10g,天麻10g,牛膝15g,细辛6g,炙甘草10g。水煎服。临证加减：胀痛甚者加生赭石30g；干呕欲吐者加旋复花10g；伴有鼻I®者加藕节30g；因情志不遂而头痛甚者加香附10g；头重湿重者加佩兰10go每日1齐U，服用14剂为1个疗程。治疗期间停服其他药物。❷疗效判断标准：①治愈：头痛症状消失，随访1年未复发；②好转：头痛症状减轻，发作次数减少；③无效：头痛症状无明显变化或加重。❷结果❷治愈42例（61.76%）,好转25例

3、（36.76%）,无效1例（1.47%）。总有效率为98.52%O服药期间均无不良反应。❷例1：患者，女，42岁，1989年4月20口初诊。患者前额及两侧头痛20年。每遇劳累，受热加重。甚则头痛如裂、干呕欲叶、视物模糊、双目胀痛，剧痛难忍。每H服去痛片10多片。舌质紫暗，苔口腻，脉弦滑。曾在多家医院诊治，效果不佳。体检；神经系统检查阴性，头颅CT未见异常。予本方加旋覆花10g,生赭石30g治疗，服药5剂后，头痛明显减轻，干呕欲吐，目胀已除。服药14剂后，头痛消失，诸症悉除。随访1年未见复发。❷讨论❷顽固性头痛是指病程长，头痛久治不愈，

4、反复发作，属祖国医学“头痛”“偏头痛”“偏头风”等范畴。本文所治头痛皆为内伤头痛。头为诸阳之会（手足三阳经均会聚于头），清阳之府，髓海之所，脏腑气血皆上注于头，故“头病以阳亢、火甚为多”。高巅之上惟风可到，风火同源、阴虚阳亢，是治疗头痛之病理依据。凡此肾肝阴亏，阳亢于脑、头痛缠绵不愈，则致瘀，瘀则不通，则头痛甚也。古人有“久病必有瘀”之说。清・叶天士云：“久发、频发之恙，必伤及络，络乃聚血之所,久病必瘀闭。”王清任亦曰：“久病入络为瘀。”故首痛汤组方依据顽固性头痛“久病入络、久病必瘀、久病必虚”、风火同源、阴虚阳亢之机理，重在活血化瘀

5、、养血平肝、潜阳泻火、熄风止痛。方中重用首乌补肝肾、益精血，体现“若欲通之，必先充之”，气血充沛，脉道满盈，则运行无阻，通则不痛矣，实为补而通之。用生石膏意在有热可清，无热可平。对于头痛实证，则以攻瘀为主、行而通之，用桃仁、红花、当归、活血化瘀。川時、细辛祛风止痛，为治头痛之要药。钩藤、牛地、天麻平肝阳、清肝热、熄肝风；牛膝补肝肾、逐瘀血、引血下行。口芍、甘草养肝缓急止痛。诸药共用具有寒证温而补之；热证清而通之；虚中夹实者补中有通；纯虚无滞者，补精益血，使清窍得养则头痛自愈也。故用本方治疗顽固性头痛、偏头痛、原因不明性头痛收到良好的效

6、果，对于顽固性头痛无论寒热虚实临证化裁皆可用之。