护理干预预防结直肠癌化疗患者恶心呕吐的疗效观察.doc

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1、护理干预预防结直肠癌化疗患者恶心呕吐的疗效观察【摘要】化疗是结直肠癌患者比较常用的一种治疗方法。但治疗中产生的副作用如恶心、呕吐常可引起脱水、代谢紊乱等不良后果，严重者会影响化疗的正常进行［1-2］。我们针对113例结直肠癌化疗患者进行了一系列综合干预措施(化疗前期作好护理评估，了解化疗经历，熟悉化疗方案，掌握心理状态，化疗期间给予患者适当心理疏导及饮食指导，创造良好进食环境，正确使用止吐药，严密观察副作用等)來预防其发生恶心的副反应。结果显示，113例患者中只有5例出现轻度恶心症状，护理干预措施有效。【关键词】结直肠癌；恶

2、心；呕吐；护理干预；预防【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)02-0334-02化疗药物能有效控制肿瘤细胞的生长。但治疗屮引起的恶心呕吐副作用，常使病人感到痛苦，口影响病人生活质量。呕吐引起脱水、代谢紊乱、营养不良等反应,严重者不得不终止治疗，造成化疗不能顺利进行。目前,虽然临床有新的止吐药，但仍有一半以上的化疗病人仍会出现不同程度恶心呕吐。因此如何减轻病人化疗所致的胃肠道反应，对改善病人生活质量,提高疗效具有积极的作用。我们根据临床实践围绕化疗前后如何做好病人恶心呕吐的预防

3、和护理与护理同仁共同探讨。1临床资料我们总结了自2009年6月至2012年6月的113例实施化疗的结直肠患者。其中结肠癌患者87名，年龄30〜78岁;直肠癌患者26名，年龄40〜62岁。临床所用的化疗方案均为F0LF0X4方案。2化疗前期护理2.1化疗前一天护理T•预内容2.1.1掌握患者各项临床实验室指标，确认患者适合进行化疗杳看病丿力，掌握患者的血常规、血凝、肝肾功能情况，确认其在正常范围。2.1.2了解患者化疗史，重点掌握患者是初次化疗还是曾经接受过化疗，用过何种止吐药，化疗后胃肠道反应情况，恶心、呕吐发生的频率、持续

4、时间、严重程度均应有所了解。通常在化疗中曾经有恶心、呕吐经历的病人，对当时机体产生强烈的不适感受留下深刻的卬象，在化疗未开始前已有恶心、呕吐前期症状而畏惧化疗。而初次接受化疗病人此症状较少出现。所以，对曾经接受过化疗的患者，告诉其恶心、呕吐的症状除了与用药有关，还与其精神心理因素、环境有关。例如：一个病室某一患者出现恶心、呕吐，会诱发同病室其他患者产生相同症状。因此，针对情绪化的病人应尽可能住单独病房或安排在小病房内，且病房内其他病员恶心呕吐症状较轻，以防相互影响，加重症状。2.1.3熟悉化疗方案(F0LF0X4)2.1.4

5、心理护理指导患者进行放松训练，保证充足睡眠，调整到最佳精神状态以利于第二天的治疗。对首次接受化疗的病人，护理人员应解释化疗的目的、方法以及治疗可能出现的副作用，使病人了解有关知识，但不必过于强调对待恶心呕吐的方法处理，以免人为造成病人紧张心理，产生不良效果。曾经化疗但呕叶较剧烈的病人，往往在未化疗前已经产生了恐惧心理，这时护理人员应做好心理疏导，帮助病人分析致吐的原因，采取相应的预防措施。初次复发的病人再次接受化疗时，会对化疗药物治疗疾病信心不足，护士要帮助病人正确认识和对待化疗，增强战胜疾病的信心。多次复发的病人情绪相当不

6、稳定，化疗方案也可能会改变，护士应告诉患者，稳定的情绪可增加机体对化疗的耐受力，积极主动的配合治疗，可产生较好的治疗效果。2.2化疗期间的护理2.2.1继续进行心理疏导2.2.2适当饮食指导化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常细胞同样有杀伤作用。因此,化疗示对机体的损害是较大，病人在接受化疗前可适当的补充营养，鼓励多进高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物，选择适合病人口味、注意色香味的搭配，避免油腻、辛辣的食物。饮食要清淡少量，化疗时恶心呕吐使交感神经兴奋性增高，抑制消化腺分泌和胃肠平滑肌的蠕动，直接抑制了消化机能，这时患者

7、常无进食的生理和心理要求，护士不必强求病人多进食，饮食给予流质或半流质如：稀饭、清汤、粥等，少量多餐。老年患者呕吐率高，因为老年人胃蠕动和食管下端括约肌紧张度减低，胃排空间满，胃内残留量增加，胃内压升高[3],因此卧床患者及老年患者要注意进食后采取半卧位，并保持30分钟及以上，以利于消化、吸收，为化疗打下较好的身体基础。2.2.3创造良好的环境2.2.3.1创造良好的病室环境保持病室内的整洁安静，为病人营造舒适、轻松的环境。对一些爱好音乐的病人，化疗时播放口己喜欢的音乐，病人听音乐时植物神经兴奋性下降，会影响病人的生理、心理

8、及情感反应，可分散注意力，减轻化疗中的恶心呕吐［4］。同时要减少各种不良的刺激如：污物、药物、气味等。2.2.3.2创造良好的人文环境护士在施行化疗时，要态度和蔼、语言恰当、操作规范、准确无误。当病人出现呕吐时，要给予安慰，协助病人坐起，呕吐后帮助患者用温水漱口，及时清理呕吐物。为患者家属