抗结核药物合并微卡治疗淋巴结结核的疗效观察.doc

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1、抗结核药物合并微卡治疗淋巴结结核的疗效观察【关键词】淋巴结结核[Abstract]ObjectiveToobservetheclinicaleffectandsideeffectofMycobacteriumVaccaevaccinecombinedwithanti-TBdrugsforlymphoidtuberculosis・MethodsThepatientswererandomlydividedintotwogroupsaccordingtothesize,diapyesisanddestroyedsituationoflymphoidtuberculosis・3-card+HRZE/

2、9HRwasusedto26casesinthetreatmentgroupand3HRZE/9HRto32casesinthecontrolgroup・ResultsThetotalefficienciesofthetreatmentandcontrolgroupswere96.15%and93.75%respectivelywithoutsignificantdifference(P>0.05)・Curingandexcellencerateofthetreatmentgroupwassuperiortothatofthecontrolgroup(P&It;0.01)・Conclu

3、sionMycobacteriumVaccaevaccinecombinedwithanti~TBdrugsforlymphoidtuberculosisiseffectivewithfewersideeffect・[Keywords]Lymphoidtuberculosis;drugtherapy;MycobacteriumVaccaevaccine肺外结核约占总结核病的15%,其中周围淋巴结结核是肺外结核病中最多的，约占1/3,而颈淋巴结结核占淋巴系统结核疾病的80%〜90%。颈淋巴结结核病人逐年增多，虽然治疗效果好，但窦道愈合、肿大淋巴结缩小较慢，疗程较长，远期复发率高。因此，研究探讨

4、淋巴结结核的治疗日趋重耍。2006年9月〜2008年9月，我科以微卡（安徽龙科马生物制药有限责任公司）联合化疗用于辅助治疗淋巴结结核,取得较好疗效，现报告如下。1资料与方法1.1病例选择入选标准：（1）经临床确诊的浅表淋巴结结核（临床表现，PPD,针吸细胞或活检）。（2）肿大的淋巴结至少有一粒>2cm和（或）局部有红肿化脓、破溃者；（3）年龄19〜81岁；（4）无严重肝肾疾病、糖尿病；（5）无免疫性变态反应性疾病。1.2病例分组符合入选标准的病例共58例，男21例，女37例；平均年龄38.5岁；其中有化脓和（或）破溃者4例。按淋巴结大小、化脓、破溃的可比性随机分两组，治疗组26例，男8

5、例，女18例，平均年龄37.8岁，化脓和（或）破溃者2例；对照组32例，男13例，女19例，平均年龄36.8岁，化脓和（或）破溃者2例。1.3方法与剂量治疗组：3微卡+HRZE/9HR,对照组：3HRZE/9HR。微卡的应用方法:治疗组于化疗笫2周末开始用，每次微卡22.5pg,深部肌肉注射，每2周1次，共6次。化脓破溃的局部处理:化脓者先切开排脓，之后同破溃者一样每周2次局部处理，每次先尽量清除T-酪样坏死组织和(或)双氧水清洗，后予以屮药引流条换药，待干酪样坏死组织已基本清除干净时则不再局部用药。1.4观察项目观察记录淋巴结的变化(增大、缩小、出现新结节、化脓破溃)，肿块化脓破溃后愈合的

6、时间，每月复查血尿常规及肝肾功能，观察记录微卡的毒副反应。1.5疗效判定治愈：淋巴结基本消失或残留淋巴结缩小致<；lcm,破溃愈合(或)残留疤痕；显效：淋巴结缩小22/3；有效:l/3<淋巴结缩小&11;2/3;无效:淋巴结变化不大，缩小<l/3者。1.6统计学处理采用卡方检验。2结果2.1疗效判定见表1。表1治疗组与对照组疗效对比总有效率治疗组96.15%(25/26),对照组93.75%(30/32),两组差异无显著性(P>0.05)；但两组治愈+显效，治疗组92.30%(24/26),对照组68.75%(22/32),两组差异有显著性(P<0.01)o2.2

7、微卡的毒副反应入选治疗组肌注微卡过程中无发生休克、过敏及肝肾功能损害等全身毒副反应。3讨论微卡（通用名为“冻干治疗用母牛分支杆菌菌苗”）是高温纯化冻十•制成的特异性免疫调节剂，研究显示（MycobacteriumVaccaevaccine）能改善细胞免疫功能，且通过免疫调节作用抑制变态反应减轻病理损害[1],具有明显的双向免疫调节功能。母牛分支杆菌菌苗属快生长非结核分支杆菌,具有与人型结核分支杆菌相似的抗原性