护肝片防治抗结核药物肝损害的疗效观察

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1、护肝片防治抗结核药物肝损害的疗效观察【】目的：研究护肝片防治抗结核药物肝损伤方面的特点，观察疗效。方法：回顾性分析我院06年-08年两年入选观察病例130例，按登记序号随机分为治疗组66例，观察组64例。两组病例均采用“2HRZE（S）/4HR”方案抗结核治疗，治疗组66例，全疗程加服护肝片；对照组64例，全疗程加服葡醛内脂片。结果治疗组出现肝损害ALT增高4例（6.06%），HBsAg阳性患者有肝损害者3例（4.55%）；对照组出现肝损害ALT增高25例（39.06%），HBsAg阳性患者有肝损害者12例（18.75%）。两组

2、比较有显著性差异（P＜0.01）。HBsAg阳性患者在抗结核治疗中肝功能更容易受损害。结论护肝片在防治抗结核药物所致肝损害中可以起到积极有效的作用，特别是对HBsAg阳性的结核病患者具有显著疗效，值得推广。　　【关键词】结核；肺；护肝片；药物毒性　　　　LiverTBdrugstabletsinpreventingliverinjuryinneonates　　YangXuesofanti-TBdrugscharacteristiceffectsber66patientslydividedintotreatmentgroupand

3、observationgroupof64cases.Tentprograms,treatmentgroup66cases,theentplusserviceLiverslices;controlgroup,64patients,allentplusglucuronicfatpiecesuits.ResultsThetreatmentgroupincreasedALTliverdamageoccurredin4cases(6.06%),HBsAgpositivepatientsagein3cases(4.55%);controlg

4、rouphad25casesofliverdamageincreasedALT(39.06%),HBsAgpositivepatientsage12cases(18.75%).Tentoflivermoresusceptibletodamage.ConclusionLiverslicesinthefightagainstanti-tuberculosisdrugsinducedliverinjurycanplayapositiveandeffectiverole,especiallyinpatientsoting.　　【Keyo

5、l/L，这部分病例暂停抗结核治疗，加用还原型谷胱甘肽0.6~1.2g/d静脉滴注，其他病例继续原方案治疗，每周复查肝功能，肝功能均在7~14d内恢复正常，顺利完成抗结核治疗全疗程。HBsAg阳性患者有肝损害者3例（4.55%）。　　2.1.2对照组出现肝损害ALT增高25例（39.06%），ALT最高达246U/L，并BIL增高13例（15.62%），BIL最高60μmol/L，HBsAg阳性患者有肝损害者16例。出现肝损害者均加服护肝片，ALT＞120U/L或并BIL增高者均暂停结核药，加用还原谷胱甘肽0.6~1.2g/d静脉

6、滴注，26例在7~14d内恢复正常，余4例肝功能恢复较慢，30d方恢复正常。HBsAg阳性患者中12（18.75%）例均有不同程度的肝损害。　　2.1.3两组肝功能损害ALT增高发生率差异显著（P＞0.01）。并BIL增高发生率差异显著（P＜0.01）两组中HBsAg阳性肝损害ALT增高发生率差异显著（P＜0.01）。　　2.2两组发生肝功能损害的时间比较治疗组肝功能损害全部发生在抗结核治疗初4周内，4周后无肝功能异常病例。对照组肝功能损害4周内出现占88.00%（22/25），4周后逐渐减少，8周　　　　后出现肝损害仅1例。两

7、组HBsAg阳性病例均在2周以内出现肝功能损害。　　2.3毒副作用服用护肝片治疗期间均未发现明显的心血管、血液、肾功能异常和过敏性皮疹等毒副反应，抗结核疗程结束时停用护肝片，随访2个月，未发现肝功能“反跳现象”。　　3讨论　　笔者在治疗初治肺结核病例的同时加服护肝片保肝，防治抗结核药物肝损害，临床观察效果显著，治疗组肝损害发生率6.06%，对照组为39.06%。两组差异显著；HBsAg阳性病例在治疗组中肝损害发生率4.55%，对照组18.75%，具有显著性差异；治疗组中并有BIL增高3.03%，对照组15.62%%，有显著性差异

8、。尤其是HBsAg阳性患者，90%治疗前已有不同程度的肝脏病变[3]，轻易诱发肝损害，因此，在抗结核治疗初期，应严密临床观察并每1~2周查一次肝功能。我国是乙型病毒性肝炎高发区，HBsAg阳性率达10%~15%[3]，本组病例显示这部分患者轻易发生药物性肝损害，