复方益肝灵预防抗结核药物致肝损害的疗效观察

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1、复方益肝灵预防抗结核药物致肝损害的疗效观王飞翔(江苏省沭阳县中心医院江苏沭阳223600)【摘要】目的：探讨复方益肝灵预防抗结核药物致肝损害的疗效。方法：84例肺结核住院患者随机分为2组，2组均应用“2HRZS(E)/4HR”方案抗结核化疗。治疗组加服复方益肝灵，对照组加服肝泰乐。结果：治疗组肝损害发生率为7.1%,对照组肝损害发生率为21.4%(*p<0.01)o结论：复方益肝灵可较好的保护肝细胞，明显改善肝功能，能有效预防抗结核药物所导致的肝功能异常。【关键词】复方益肝灵抗结核肝损害疗效观察【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)25-01

2、14-01结核病是我国重点防治的传染病之一。肺结核患者在接受抗结核化疗期间可出现药物性肝损害，由此可致部分患者中途停药，影响正规化疗，影响了结核病的治愈率。所以，肝损害成为抗结核治疗中不可忽视的重要因素。我院预防性应用复方益肝灵对抗结核药物所致的肝功能异常效果显著。木研宄共选择肺结核患者84例，观察复方益肝灵预防治疗抗结核药物所致肝损害的疗效,现报告如下：1资料与方法1.1对象选例标准：2008年1月-2011年10月住院的84例肺结核患者，入选患者符合中华医学会结核病学分会制定的肺结核诊断和治疗指南标准［1］。同时具备下列条件：①初治肺结核；②排除合并各种类型肝病，无免疫缺陷病，无心、肾疾病

3、，无糖尿病，无神经、精神疾病；③非孕妇及哺乳期妇女；④不嗜酒，近期未使用激素类药物。随机分为2组，治疗组和对照组各42例。治疗组42例，男26例，女16例，年龄18-72岁，平均35.3岁，对照组42例，男24例，女18例，年龄19-70岁，平均34.9岁。经统计学处理，两组患者一般资料比较，差异无显著性(P>0.05),具有可比性。1.2方法化疗方案:2组均选用同一化疗方案，即:2HRZS(E)/4HRo其中：H;300mg,1次/d;R:450mg,1次/d;Z:750mg,2次/d;E;750mg,l次/d;S:750mg,l次/d肌注。治疗组同吋服用复方益肝灵2片，3次/山连用6

4、月。对照组仅服肝泰乐200mg,3次/d;连用6月。1.3观察项0治疗前检查患者临床症状、肝功能；治疗开始后定期检查患者临床症状、肝功能的变化。1结果2.12组肝损害发生率2组在抗结核病过程中的肝损害发生率详见表1表12组肝损害发生率比较与治疗组比较:*p<0.01由表2可见，治疗组抗结核药物引起的临床症状发生率明显低于对照组(*p<0.01)o2.3不良反应治疗过程中2组均未出现明显不良反应2讨论结核病治疗的原则是早期联合、规律、适量、全程应用抗结核药物。以异烟胼、利福平和毗嗪酰胺为基础药物的一线化疗方案具冇潜在肝脏毒性，联合应用可导致肝损伤概率增加，甚至发生药物性肝衰竭，危及患

5、者的生命［2］。文献报道，抗结核药物引发的肝损害多发生于治疗开始的2个月内，占66%〜98%［3］。抗结核药物所致肝损害发生机制较复杂，可能与以下两方面有关：(1)干扰肝细胞代谢过程，导致胆汁淤积，脂肪变性坏死；(2)通过损害肝细胞的基本结构破坏肝细胞，最终导致肝细胞坏死［4】。保肝治疗的B的以加速肝细胞抗炎解毒、清楚自由基、抗氧化、促进肝细胞恢复和再生为原则［2】。复方益肝灵的主要成分是水飞蓟素和五味子提取物五仁醇浸膏。水飞蓟素中的水飞蓟宾，该药可通过抗脂质过氧化反应维持细胞膜的流动性,保护肝细胞膜，增强肝细胞膜对多种危害因素的抵抗力；同时能增强肝细胞微粒体酶的活性，加速肝的解毒能力[5】。

6、五仁醇是五味子的有效成分，具有降低血清谷丙氨基转移酶的作用[6】。把水飞蓟素和五味子提取物五仁醇制成复方制剂，协同作用，相辅相成，保肝、解毒、降酶，全面改善肝脏功能。本研宄显示，在抗结核治疗过程中，对照组肝损发生率为21.4%，而治疗组仅为7.1%,2组比较冇显著差异(*p<0.01)o治疗组抗结核药物引起的临床症状发生率明显底于对照组(*p<0.01)。本研究可以得出结论，复方益肝灵能够有效预防抗结核药物所致的肝损害，iL疗效好，价格低，值得临床推广。参考文献[1]中华医学会结核病学分会.肺结核诊断和治疗指南[j]中华结核和呼吸杂志，2001,24：72.[2】陈品儒，谭守勇.联

7、合不同种类保肝药物对药物性肝损伤发生率的影响.中华结核和呼吸杂志，2014,37(1)：58-59[3】卜建玲，高微微，谢莉，郑素华.药物性肝损害高危人群抗结核治疗方案的探讨.中国防痨杂志，2009,31(2)：91-93[4】李津，林文峰，潘燕玉，朱晓燕.水飞蓟宾胶囊防治抗结核药物所致肝损害疗效显著.医师报，2010.4.1[5】董安国，许金云，崔冬梅.西利宾胺预防抗结核药物肝损害的临床观察，中