卡维地洛治疗慢性心力衰竭52例临床观察.doc

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1、卡维地洛治疗慢性心力衰竭52例临床观察作者：董茜，杨明单位：455004河南省安阳市，安阳钢铁集团公司总医院心内科【关键词】卡维地洛慢性心力衰竭慢性心力衰竭(CHF)是各种心脏病的严重阶段，随看人II老龄化及生活质量、医疗水平的提高，CHF的发病率日益增高，病死率居高不下，严重影响患者的生活质最。我院采用卡维地洛对CHF52例患者进行治疗，収得较好疗效，报告如下。1资料与方法1.1—般资料选择2004年3月至2006年5月我院心内科住院的CHF患者52例，男36例，女16例；年龄48〜79岁，平均年龄(58±5)岁。其中冠心病30例，高血压心脏

2、病7例，扩张型心肌病9例，肺心病2例，风湿性心脏病4例。诊断标准依据关于慢性收缩性心力衰竭治疗建议［1］，心功能按美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准分级，心功能II级16例，心功能III级28例，心功能IV级8例。排除标准病态窦厉结综合征及II度以上房室传导阻滞；支气管哮喘；失代偿性心力衰竭或心源性休克；心率(HR)V55次/min；收缩ffi(SBP)<90mmHg；&bcta;受体阻滞剂过敏。1.2方法所有患者入选后在对心力衰竭病因、诱因进行积极控制的同时于以常规治疗：利尿剂、ACEI或ARB、洋地黄、醛固酮受体拈抗剂、硝普钠或硝酸酯类药物，在

3、血流动力学稳定的基础上加用卡维地洛口服,起始剂量3.125mg/次,每日2次,若病情稳定,每2周剂量加倍，直至推荐靶剂量25mg/次,每日2次,若患者不能耐受目标剂杲则以最大耐受量为负荷量，服用24周。调整剂量吋严密观察尿最、肺内口罗音、水肿情况、血压、心率及不良反应。治疗前和治疗6个月后对所入选患者进行详细体检并分别测定左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、心率、血压。1.3疗效判定标准治疗后心功能改善≥II级为显效，改善I级为有效，无变化或恶化为无效。1.4统计学分析计昴资料以&phsmn;s表示，采用t检验，P<0.05为差异

4、有统计学意义。2结果显效21例，有效25例，无效6例，总有效率88.5%o治疗前后相比HR、SBP、LVEDD有明显下降(PV0.05),LVEF明显增加(PV0.05),见衣1。52例患者中有8例出现不良反应,其中低血压2例、心动过缓3例、心力衰竭加重3例，其中2例停服卡维地洛，其余病例经调整剂量后症状改善，继续小剂量治疗。50例患者应用卡维地洛的平均剂量为20.75mg/do表1治疗前后心功能及心电指标比较(略)注：与治疗前比较，*PV0.053讨论交感神经系统的过度激活是CHF发生发展的重要环巧，国际大规模多中心临床研究证明β受体阻滞剂能够明

5、显降低患者的住院率和病死率［2］。国际上发表的一系列临床试验结果己充分显示卡维地洛对各种轻、屮、重度CHF均具有显著的治疗效果和良好的安全性。本结果显示，卡维地洛能够使各种原因所致的CHF患者的临床症状、心功能得到改善，同吋使患者的心率、血压明显下降，LVEDD明显缩小，LVEF明显增加。卡维地洛作为新一代的β受体阻滞剂，具有非选择性阻滞βl.β2受体的作用，能显著降低肾上腺素能活性，减慢心率,限制心肌过度收缩,减少心肌耗氧，延缓心室重報的进展,改善左室舒张功能；卡维地洛还能阻断αl受体产生扩血管作用，从而减轻心脏的

6、后负荷，延缓心力衰竭进展，明显改善临床症状；卡维地洛的抗氧化和抗增殖作用，対逆转左室重槊,延缓心力衰竭的发展也有一定临床益处［3］。本纽资料表明在常规抗心力衰竭药物治疗的基础上，加用卡维地洛可明显改善CHF患者的临床症状、降低患者的住院率和病死率。我们认为卡维地洛在心衰标准治疗的基础上治疗心力衰竭疗效肯定，不良反应，可长期维持使用。【参考文献】1中华医学会心血管分会，中华心血管病杂志编辑姿员会.慢性收缩性心力衰竭治疗建议.中华心血管杂志,2002,30:723.2戴闺柱.β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭—从禁忌证到常规治疗•中华心血管杂志,

7、2002,30:381383.3AdamsKF.Which&be(a;blockerforheartfailure?Editorial.AmHeartJ,2001,141:884888.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。