临床医学毕业论文鼻咽癌同步加量调强放射治疗的剂量学研究.doc

《临床医学毕业论文鼻咽癌同步加量调强放射治疗的剂量学研究.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、XX大学毕业论文鼻咽癌同步加量调强放射治疗的剂量学研究2014年6月25日鼻咽癌同步加量调强放射治疗的剂量学研究作者：辛勇，章龙珍，周风娟，徐玉梅【摘要】H的比较同步加量调强放射治疗(SMART)计划与常规适形放疗(CRT)计划应用于鼻咽癌放疗的剂量学特点。方法选择23例鼻咽癌患者，分别用SMART束流调强放疗(SMART)计划(SMART组)和常规放疗(CRT)计划(CRT组)进行计划设计。用剂量体积直方图(DVH)分别评价2组靶区、腮腺、周围正常组织受量情况。结果SMART组各靶区的受量与适形度均高于CRT组(P0.05),血腮腺等正常组织受量明显低于CRT组

2、(P0.05)。结论SMART调强适形放疗能有效减少患者的周围正常组织受量，提高靶区的适形度和平均剂量。【关键词】鼻咽癌;同步加量束流调强放射治疗Abstract:ObjectiveTocomparethedosimetriccharacteristicsofsimultaneousmodulatedacceleratedradiotherapy(SMART)andconventionalconformalradiotherapy(CRT)intheradiotherapyofnasopharyngealcarcinoma(NPC).Methods23NPCpat

3、ientswererespectivelydesignedforSMARTandCRT,anddosevolumehistograms(DVH)wereemployedtoevaluatethereceiveddosesinthetargetvolumes,parotidandthecircumferentialnormaltissuesofbothgroups・ResultsThereceiveddosesandconformityindex(CI)oftargetvolumesinSMARTgroupwerehigherthanthoseinCRTgroup,

4、whilethereceiveddosesofnormaltissuesincludingtheparotidwerelowerthanCRTgroup(P0.05).ConclusionSMARTcanreducethereceiveddosesinthenormaltissuesandincreaseCIandreceivedaveragedoseoftargetvolumes.Keywords:nasopharyngealcarcinoma;simultaneousmodulatedacceleratedradiotherapy鼻咽癌H前常规放射治疗所采用的

5、大野照射，腮腺等重要器官均在野内，对正常组织副作用大，限制了病灶总体剂量的提升，局部复发率相对较高，限制了常规放射治疗在临床上的继续发展;而同步加量调强放射治疗(simultaneousmodulatedacceleratedradiotherapy,SMART)技术是在同一个照射野内对肿瘤靶区(grosstargetvolume,GTV)和临床靶区(clinicaltargetvolume,CTV)同时进彳亍不同分割剂量的照射方法，GTV无需缩野追加剂量就能达到根治量(如70〜75Gy),而CTV仅受到微小病灶或亚临床病灶所需的照射剂量(如50〜60Gy),而且

6、SMART能够在不降低鼻咽肿瘤剂量的前提下，有效地降低腮腺等正常组织的受照体积和受照剂量，降低口干的发生率，提高生活质量。本研究利用三维计划系统,定量分析2种治疗手段的靶区、止常组织剂量学特点，评价SMART和比常规适形放疗(conformalradiotherapy,CRT)的剂量学优势。1资料和方法1」入组标准①初次放疗患者;②病理证实为鼻咽癌;③临床分期1〜IVa期(1992年福州分期)，无远处转移;④年龄18〜65岁;@Kamofsky评分法N70;⑥无明显骨髓抑制和肝肾功能损害;⑦所有患者均获知情同意。研究对象为徐州医学院附属医院2007年11月—200

7、8年10月符合入组标准的鼻咽癌患者23例。1.2分组情况23例鼻咽癌患者分别设置CRT和SMART2种治疗计划，采用自身对照。1.3体位固定及CT扫描患者取仰卧位，选择适半的头枕，用头颈肩热塑面罩固定。在模拟机或CT机上确定扫描屮心，并在激光灯下，将等屮心在面罩上的投影(一前、两侧)用金属点标记，以便在CT扫描的图像丄能识别。直接增强连续扫描，层厚5mm,扫描范围从头顶至锁骨下3cm范围，将扫描所得的CT图像通过网络传送到VARIAN的Eclipse7.0三维逆向计划系统屮，进行患者信息登记、数据图像重建并确认。1.4.1GTV指通过现有的临床或影像学检查技术能发

8、现的肿瘤，