[精品]胰岛素泵联合马来酸罗格列酮治疗继发性失效2型糖尿病的临床研究.doc

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1、胰岛素泵联合马来酸罗格列酮治疗继发性失效2型糖尿病的临床研究胰岛素泵联合马来酸罗格列酮治疗继发性失效2型糖尿病的临床研究【摘要】冃的：了解胰岛素泵连续皮下输注(CSII)联合马来酸罗格列酮治疗磺腺类纱物失效(sulfonylurcafailure,SF)的2型糖尿病(T2DM)以评价其临床疗效。方法：将120例继发性失效T2DM随机分为胰岛素泵(CSII)联合马来酸罗格列酮治疗组(CSII加罗格列酮)60例、多次皮下注射胰岛素组(MSII)60例，均连续用纱2周，比较两组治疗前后血糖、HbAlc、血糖达标时间、胰岛素用量及低血糖的发生率的差异。结果：CSII加罗格列酮能显著降低病人血糖和Hb

2、Alc(P<0.01),与MSII比血糖达标时间短(PV0.01),减少胰岛素用量(P<0.05),低血糖发生率低(PV0.01)。结论:CSII加罗格列酮治疗更能有效地控制SF的T2DM血糖，减少胰岛素用量和低血糖的发生。【关键词】胰岛素泵；马来酸罗格列酮；继发性失效；2型糖尿病文章编号:1009-5519(2007)07-1011-01中图分类号:R5文献标识码：B本文旨在比较胰岛素泵联合马來酸罗格列酮与多次皮下注射胰岛素两种方法对SF的2型糖尿病治疗的不同疗效，现报道如下。1对象与方法1.1对象：按1999年WHO诊断标准，符合SF的2型糖尿病病人120例，均停用磺腺类药物，伴高血压、

3、血脂异常者应用降压和(或)调脂治疗。入选标准：(1)FBG210mmol/L,2hBGM15mmol/L°(2)HbAlc^7%o(3)诊断吋年龄235岁。(4)BMI^24kg/m²o排除标准:严重脏器功能不全及急性代谢紊乱者。随机分为CSII加罗格列酮组60例，其屮男48例，女12例，年龄(50±14)岁，病程6个月〜18年,BMI(26.5±2.3)kg/m²；MSII组60例，男43例，女17例，年龄(52±12)岁，病程1个月〜20年，BMI(25.8±1.6)kg/m²o入选病人治疗前均进行标准糖尿病饮食和运动治疗

4、，能接受糖尿病教育，愿意接受胰岛素治疗。1.2方法1.2.1CSII加罗格列酮组采用诺和灵胰岛素，由Minimed公司生产的胰岛素泵(型号Minimed507),通过连接导管及皮下埋置针头24小吋不停地输入基础胰岛素，进餐前由泵输入餐前大剂量胰岛素，联合罗格列酮8mg/d；MSII组采用诺和灵R和诺和灵N胰岛素，分别于三餐前及睡前皮下注射，每组均连续用药2周，整个过程继续饮食、运动治疗，两组均根据血糖调整胰岛索剂量。血糖监测用稳豪血糖仪(由强生公司提供)，HbAlc药盒(由Bio-Rad公司提供)。1.2.2观察指标：比较两组治疗前后血糖、HbAlc、胰岛素用量、血糖达标时间及低血糖发生率。

5、1.2.3统计学处理：所有数据用均数土标准差表示，组间比较用t检验。2结果(见表1)2.1两组血糖达标时间：CSII加罗格列酮组(4・8±1・6)天，MSII组(9.5±3.8)天，差异有统计学意义(P<0.01)o2.2两组胰岛素用量:CSII加罗格列酮组(42±15)U/d,MSII组(56±16)U/d,差异有统计学意义(PV0.05)。2.3两组低血糖发生率：CSII加罗格列酮组平均低血糖发生率为(0.90±0.21)次/例，MSII组平均低血糖发生率为(1.73±0.34)次/例，P<0.01,治疗过程屮无1例发生低血糖昏迷。3讨论2型糖尿病人使用SU（磺酰腺）类药物发生继发性失效

6、的原因主要为以下方面：胰岛素抵抗，胰岛B细胞对SU类药物的敏感性进行性下降，胰岛B细胞功能进一步恶化等，因此，对于SF和某些可预见的SF的2型糖尿病早期使用胰岛素或胰岛素与口服降糖药联合治疗逐年引起重视。本研究应用胰岛素泵能模拟生理胰岛素分泌模式，有效控制血糖,较快减轻“葡萄糖毒性”作用，有利于胰岛功能恢复，持续的基础剂量胰岛素输注减少了餐前大剂量胰岛素输注，节省了全天胰岛素总量,避免了高胰岛素血症和低血糖的发牛:，同时联用罗格列酮，可以提高胰岛素敏感性，保护胰岛B细胞，减轻胰岛素抵抗，持续稳定血糖水平且不发牛:继发性失效。结果表明CSII加罗格列酮组血糖控制优于MSII组（PV0・01=,

7、血糖达标吋间及胰岛素用量均小于MSII组（P<0.01=,且低血糖发生率小于MSII组，这对延缓胰岛B细胞功能衰竭，减轻胰岛抵抗，防止糖尿病中晚期并发症有重要意义。本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。