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《B超定位行ESWL辅以中药治疗尿路结石872例临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、B超定位行ESWL辅以屮药治疗尿路结石872例临床观察摘要：目的：探讨B超定位行ESWL辅以屮药治疗各种尿路结石的效果。方法：采用HB-ESWL-108G低能量碎石机治疗配AIOKASSC-500型B超机定位治疗符合ESWL适应证的尿路结石872例，碎石后均服用本院研制的奇效排石汤辅助排石。结果：碎石2个月后，膀胱结石扌非净率为100%,复打率为14.6%；输尿管结石扌非净率为99.4%,复打率为4.8%；肾结石排净率为92.1%,复打率为11.8%；总排净率为98.3%，总复打率为6.4%，碎石过程屮出现轻度疼痛者172例，治疗后出现肉眼血尿者787例，1〜3d后血尿消失，无肾周血
2、肿等严重并发症。结论：B超定位行ESWL辅以屮药治疗各种尿路结石治疗过程屮便于观察，成功率高，复打率低，副作用少，无严重并发症。关键词：B超定位；体外冲击波碎石术；屮药；尿路结石中图分类号:R693+.4文献标识码：B文章编号：1007-2349(2010)06-0030-02尿路结冇是常见的泌尿外科疾病男性多于女性。笔者于2005年1月〜2009年9月采用B超定位行ESWL(ExtracorporealShockWaveLithotripsy体外冲击波碎石术)辅以屮药治疗各种尿路结石872例，取得较好疗效，现报道如下。1临床资料木组872例均为木院患者，其屮男
3、568例，女282例；年龄13〜75岁。其屮膀胱结石82例，输尿管结石538例，肾结石152例。治疗前经X线和B超行结石定位诊断并排除原发性尿路梗阻性病变。所有患者术前作血常规、尿常规和心电图检查及测量血压。尿常规检查脓细胞>5个/HP135例，其中82例有尿频、尿急、腰痛、发热等明显感染征象者待症状控制后再行ESWL治疗。人选患者治疗前均为正常或大致正常心电图，血压正常；肾结石直径W2.0c【n,输尿管结石真径<1.5cm,膀胱结石直径W2.5cm。2治疗方法使用国产复式脉冲IIB-ESWL-108G液电式低能最碎石机治疗。全部病例采川AloKASSC一500型，黑白B超机定位，治
4、疗过程屮对结石作多切面探测定位与实时跟踪，以调柴体位和冲击次数，肾结石及输尿管上段结石多采用俯卧位，输尿管屮、下段结石及膀胱结石多采用仰卧位，效果不佳时及更换体位；术屮监测血压和脉搏，工作电压3〜9KV,单次冲击次数1000〜3000次，肾结石平均冲击2500次，输尿管结石平均冲击2700次，膀胱结石平均冲击2800次。如需行第2次治疗，间隔1〜2周,ESWL后服用本院研制的奇效排石汤辅助排石,排石汤由金钱草、海金沙、鸡内金、白芍、甘草梢、滑石、车前了等组成。每日1剂，15d为1个疗程。绞痛较重者加木香、乌药。患者治疗后均经B超随访观察2个月。3治疗结果膀胱结石粉碎率为100%(82
5、/82),复打率为14.6%(12/82),术后2个月结石排净率为100%(82/82),输尿管结石粉碎率为99.4%(535/538),复打率为4.8%(26/538),术后2个月结石排净率为99.4%(535/538)。肾结石粉碎率为97.4%(148/152),复打率为11.8%(18/152),术后2个月结石排净率为92.1%(140/152)。700例患者在碎石过程屮反应良好，无明显疼痛和其他不适。172例患者出现疼痛，但程度较轻，不需特殊处理均能继续接受治疗。787例治疗后出现肉眼血尿，其屮752例1天后消失，其余36例口服
6、
7、：血药治疗后3d内消失，无局部细小皮下小红斑
8、。无咯血、消化道出血及肾周m肿等严重并发症。4讨论国内报道ESWL治疗输尿管结石，结石排净率为99.3%,刘帅光报道肾结石排净率为78.7%,国外报道90%。膀胱结石粉碎率及排净率国内外均未见统计报道，木组排净率达100%,推测样木偏小，膀胱结石易定位易冲击Z故。B超检查是目前泌尿系结石最常用的诊断手段和筛检性检杳方法，也是ESWL屮主要的定位方法。具有无创伤、无辐射性损伤、可实时观察和跟踪目标、可重复检杏等特点，而且对泌尿系结石的诊断较X光方便和敏感。扫杳前首先要适度充盈膀胱，肾功能正常的患者可注射10吨〜20mg速尿，有利于肾盂输尿管和膀胱的快速充盈，可提高输尿管中段和下段结石的
9、检出率，做出准确的诊断，然后再定位，定位要选择合适的碎石体位，碎石体位的适当与否有4个标准：结石清晰显示并易于在焦点处精确定位;冲击波能量损耗最小,是冲击波能准确聚焦于结石并尽呈减少因入路障碍导致的能量衰减(肠气和骨骼的影响);尽量避开重要脏器和组织；患者感觉舒适，避免疼痛及减少迷走神经反射。通常可根据术前B超的扫描方向选择合适的体位使Z能清晰显示结石。国内外报道ESWL治疗尿路结石多以X线定位或X线结合B超定位治疗，单纯使用B超定位甚少。笔者对872例患
