仰卧位b超定位eswl治疗膀胱结石125例

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1、仰卧位B超定位ESWL治疗膀胱结石125例李延军1孙丙钊2仝华1薛波新1单玉喜1（1苏州大学附属第二医院泌尿外科江苏苏州215004）（2南京大学附属鼓楼医院泌尿外科江苏南京210008）【摘要】目的评价仰卧位B超定位体外冲击波碎石术（ESWL）在治疗膀胱结石中的疗效并探讨应用体会。方法我科2007年09月至2013年07月采用仰卧位B超定位ESWL治疗膀胱结石患者125例，年龄20〜84岁，男119例，女性6例。治疗时间20〜50分钟。结果125例膀胱结石患者治疗后立即小便均肉眼见有结石小颗粒随尿液排出，一周后复查，101例一次排净；二周后复查，19例二次治疗后排净；5例经二次治疗未排净改内

2、镜下手术治疗。结论仰卧位ESWL治疗膀胱结石患者避免了俯卧位的不利因素，效果可靠，疗效佳。【关键词】膀胱结石体外冲击波碎石术仰卧位【中图分类号】R454.9【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）05-0071-02【Abstract】ObjectiveToevaluatetheefficacyofBultrasound-guidedESWLinthetreatmentofbladderstoneswithsupineposition,andinvestigatetheexperienceofapplication.MethodsWeselectedconsecutive12

3、5casesofpatientswithbladderstonesundergoingBultrasound-guidedESWLwithsupinepositionduringSeptember2007andJuly2013.Thesubjectsincluded119malesand6femalesagedfrom20to84years,thepatientsweretreatedbyESWLfor20〜50minsinthesupineposition.Results125patientsvoidedurineimmediatelyafterESWL,macroscopicgravelp

4、articleswereexcretedinalltheurine.OneweekafterESWL,101caseswerestone-free.Twoweekslater,19caseswerestone-freewithtwicetreatment,and5caseswerestone-freewithendoscopicsurgerywhileitwasfailedwhentheyreceivedthetwiceESWLtreatment.ConclusionESWLwithsupinepositionisreliableandeffectiveinthetreatmentofblad

5、derstones,andcanavoidtheadversefactorwithproneposition.【Keywords】BladderstonesESWLSupineposition体外冲击波碎石术（ESWL）治疗尿路结石的疗效已得到充分肯定，但膀胱结石仰卧位B超定位ESWL治疗的报道较少。我科于2007年09月至2013年07月采用仰卧位B超定位ESWL治疗膀胱结石患者125例，取得良好效果,现报告如下。临床资料与方法一、一般资料我科2007年09月至2013年07月采用仰卧位B超定位ESWL治疗膀胱结石患者125例，年龄20〜84岁，男119例，女性6例。输尿管结石掉入的膀胱结石

6、57例（其中23例结石己至后尿道，置导尿管将其推入膀胱内）；前列腺增生继发膀胱结石21例；长期卧床（外伤引起多见）并发膀胱结石34例；膀胱异物（输尿管内支架）、慢性膀胱炎症刺激引发膀胱结石13例。结石大小0.4cm×1.0cm〜1.5cm×2.5cm<>膀胱结石单发者82例、多发者43例。术前常规查体，检查血、尿常规和血肾功能，并均通过B超检查或（和）肾、输尿管、膀胱平片（KUB）或静脉尿路造影（IVU）确诊。冋吋，术前确定排尿通畅，术后常规抗感染、解痉、排石治疗。二、方法术前：①剔去阴毛、会阴部备皮。②自主饮水，使膀胱适当充盈。③取仰卧位，B超核实膀胱充盈度、结石大小

7、、部位、颗粒数。④耦合剂均匀涂抹于耻骨联合上方膀胱部位，连接B超探头定位进行体外冲击波碎石治疗。术中：①工作电压升至5.5Kv起手动放电，先让患者适应以消除焦虑恐慌后逐步缓慢加升能量（电压）至10.5KV;冲击次数800〜2500次；治疗吋间20〜50分钟。②B超适吋跟踪结石声像，随吋观察、测量结石是否变淡、增大、散开、跳动。术后：①常规用抗感染、解痙、排石药物治疗一周。②要求患者多饮水，观察排石