微创经皮锁定钢板与传统解剖钢板置入内固定治疗胫骨下段骨折的临床疗效.doc

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1、微创经皮锁定钢板与传统解剖钢板置入内固定治疗胫骨下段骨折的临床疗效【摘要】目的：探讨微创经皮锁定加压钢板与传统解剖钢板置入内固定治疗胫骨下段骨折的临床效果。方法：选取2012年1月-2014年1月笔者所在戻院骨科住院部收治的胫骨下段骨折患者共98例，按照就诊顺序分为对照组和观察组，每组49例，对照组患者采取传统解剖钢板置入内固定治疗，观察组患者采取微创经皮锁定加压钢板内固定治疗，比较两组手术治疗效果。结果：观察组患者手术吋间、切口长度、术中出血量、骨折愈合时间及平均住院时间均较对照组显著少，观察组治疗优良率为85.71%,显著高于对照组；观察组术后并发症发生率为4.0

2、8%,显著低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论：微创经皮锁定加压钢板置入内固定治疗胫骨下段骨折疗效确切，安全性高，具有临床推广应用价值。【关键词】锁定加压钢板；解剖钢板；胫骨骨折中图分类号R683文献标识码B文章编号1674-6805(2015)12-0023-02doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.12.011胫骨是人体最常发生骨折的部位乙一，因此胫骨骨折是骨科临床上最为常见的骨折类型，且其骨折类型复杂，目前的临床治疗方法较多，各冇优点和缺点。而胫骨下段骨折因其生理解剖特征，局部软组织覆盖少，骨折端血供差，骨折后易发生

3、延迟愈合，因此治疗上较其他骨折更加怵I难[1-3]o本研究通过回顾性分析笔者所在医院采用微创经皮锁定加压钢板与传统解剖钢板置入内固定治疗胫骨下段骨折患者的临床资料以探讨英治疗效果，现将研究结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年1月-2014年1月笔者所在医院骨科住院部收治的胫骨下段骨折患者共98例为本研究对象，经X线或CT检查证实且均为新鲜的闭合性骨折，其中男53例，女45例，年龄18〜66岁，平均(43.76±3.76)岁，包括交通致伤53例，坠落致伤23例，重物砸伤13例和其他原因致伤9例。骨折按照A0分型为A型53例，B型33例和C型12例。排除

4、严重器官功能不全、恶性肿瘤等系统性疾病患者；具有手术禁忌症或不耐受者；本研究均己获得患者或其家属的同意，并经医院医学伦理委员会批准许可。按照患者住院顺序而将其分为对照组和观察组，每组49例。两组患者性别构成、年龄及受伤原因和骨折类型等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具冇可比性。1.2治疗方法对照组患者采取传统解剖钢板置入内固定术，即麻醉后于胫骨外侧骨折端作一纵行切口(长约10〜15cm),逐层切开皮下组织并分离至骨膜，显露骨折端，进行解剖复位，选择适当长度的解剖钢板置入内固定；而观察组采取微创经皮锁定钢板内固定术，即患者取仰卧位，麻醉消毒后暴露伤口部位

5、，并进行常规清创处理，于C型臂透视下检查患者骨折复位情况,于内踝处作切口（约5cm左右），逐层切开，将长度合适的锁定加压钢板紧贴骨膜自切口处插入并逆行达到合适位置，螺钉固定。两组术后均给予抗生素治疗以预防感染。1.3观察指标记录患者手术时间、切口长度、术屮出血量、骨折愈合时间、平均住院时间。观察患者术后并发症发生情况，包括血肿、切口感染、切口延迟愈合、创伤性关节炎等。采用Johner-Wuhs法评定治疗效果，分为优、良、中、差，比较两组优良率［4］。1.4统计学处理釆用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数土标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计

6、数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者手术情况及术后恢复情况比较观察组患者手术时间、切口长度、术屮出血量、骨折愈合时间及平均住院时间均较对照组显著少，且两组比较差异均冇统计学意义（P〈0.05）,详见表1。2.2两组患者临床疗效比较观察组患者治疗优良率为85.71%,显著高于对照组的71.43%,两组比较差异有统计学意义（P〈0・05）,详见表2。2.3两组患者术后并发症情况比较观察组术后并发症发生率为4.08%,显著低于对照组的18.37%,两组比较差异冇统计学意义（P〈0.05）,详见表3。3讨论胫骨下段骨折是骨科临床上最为常见的

7、骨折类型，主要为直接或间接的高能量损伤所致，导致骨折处局部软组织损伤严重，加之其靠近皮下，软组织覆盖少，血供较差，会增加患者术后切口感染、关节粘连、僵硬或骨折不易愈合或出现畸形愈合等并发症［5-6］o传统的解剖钢板置入内固定会对骨折部位的血运造成进一步损害，因而影响患者术后的愈合，随着近些年骨科治疗模式的不断转变，越来越多的临床研究证实，血供支持及有效的生理固定对改善骨折患者的预后具冇非常重要的作用［7］。生物学固定是骨折治疗的新理念，可最大限度的保护骨折局部的血液供应，促进骨折端的愈合，在临床治疗中扮演重要角色E8-9］o本研究采取微创经皮锁定钢板