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1、彩超对颈动脉粥样硬化斑块诊断的临床价值分析彩超对颈动脉粥样硬化斑块诊断的临床价值分析郭日敏吉林省白城市洸北区幸福社区卫生服务中心，吉林白城137000［摘要］?目的?探讨彩超在颈动脉粥样硬化斑块诊断中的临床价值。方法?对我院自2011年3月一2013年3月收治的155例颈动脉粥样硬化斑块患者采用彩超诊断，观察其回声大小、性质、管腔狭窄程度及彩超下血流频谱参数。结果?155例患者中，硬斑32例，软斑44例，扁平斑50例,混合斑29例。斑块好发位置多在颈内动脉起始部及颈总动脉分叉膨大，其中右侧斑块82例，左侧斑块73例。管腔狭窄32例，轻度
2、狭窄12例,中度狭窄18例,重度狭窄2例。结论?彩超能够对颈动脉粥样硬化斑块性质发现并及时识别,准确判断血管狭窄程度,从而为临床诊断及治疗提供有效依据，防治脑梗死。［关键词］?彩超；颈动脉样硬化斑块；诊断；临床价值［中图分类号］?R445［文献标识码］?A［文章编号］?1672-5654(2013)ll(b)-0089-02颈动脉样硬化斑块是导致老年患者脑血管疾病的重要原因,且脑血管疾病病情随之增加，严重威胁患者生命安全。通过早期诊断及治疗能够预防脑梗死等疾病的发生，降低病死率，有着显著的临床意义。目前彩超检查颈动脉样硬化是临床主要的方
3、法，效果显著。笔者对我院收治的155例颈动脉粥样硬化斑块患者采用彩超检查，效果显著，具体报道如下。11资料与方法1.1一般资料我院自2011年3月一2013年3月收治的155例颈动脉粥样硬化斑块患者,男85例，女70例，年龄45~76岁，平均年龄(60.3±3.5)岁。患者入院均经MRI及CT检查，并依照1995年中华医学会全国第四届脑血管病学术会议制定的《各类脑血管疾病诊断要点》进行确诊，排除严重心、肝、肾疾病患者。1.2仪器与方法采用PHILIPS和美国GEVV7彩色多普勒超声诊断仪探头频率设置为7.5~10.0MHzo1.3方法患
4、者取仰卧体位,将软垫垫在其颈后,头稍微后仰,将探头置于患者颈部,患者头部朝内侧转动,扫描由颈根部甲状腺外侧开始，保证颈总动脉清晰显示,探头逐渐向上移动，保证与骨状软骨上缘水平一致，图像显示颈总动脉分叉部,上扫查便分别出现颈外动脉与颈内动脉的纵切面，探头旋转900扫查为横断切面。二维超声对血管解剖结构进行观察，并对动脉IMT及管径宽度进行测量,岀现斑块患者则对对斑块的大小。形态、范围及是否出现阻塞及狭窄进行观察。其内径狭窄率进行测量,并观察管腔血流动力学状况,对斑块的位置进行判断,同时根据充盈缺损面积、形态等对斑块的狭窄及大小进行判断，同
5、时对斑块内岀血、表面溃疡等不稳定因素进行反应。在颈动脉血流频谱的探测中采用脉冲多普勒，测量并记录血流参数。1.3观察指标参数主要包括ECA、ICA、CCA内径及是否出现狭窄现象，双侧是否对称；粥样斑块的大小、位置及内部回声JMYT大于(包含)1.1mm则确诊为斑块。对患者血流颜色、充盈情况及颈内动脉、经总动脉的峰值流速、波动指数、阻力指数及狭窄处的最大流速进行记录。2结果2.1二维超声患者颈动脉双侧对称，管腔内未出现回声，透声较好，管壁光滑，有搏动感。本组硏究患者颈动脉IMT均出现不同程度的增厚，其中局限性增厚56例，弥漫性增厚99例，
6、患者IMT厚度在1.1~1.9mm,内膜面高低不平z毛糙z岀现弥漫性或局限性分布的斑点及强回声点。本组硏究患者中，硬斑32例，占20.6%;软斑44例，占28.4%;扁平斑50例,占32.3%;混合斑29例，占18.7%。斑块多发于颈内动脉起始部及颈总动脉分叉膨大部位。其中右侧斑块82例z左侧斑块73例。本组中共检岀管腔狭窄32例,轻度狭窄12例，中度狭窄18例,重度狭窄2例。2.2彩超多普勒患者斑块部位均出现充盈缺损的图像，其中23例患者狭窄处血流束明显变细，狭窄处及狭窄后有花色血流。2.3频谱多普勒患者频谱形态均显示正常，峰值流速未
7、出现明显变化,其中狭窄处频带轻度增宽19例z峰值流速出现轻微的加快；25例患者血流速度偏低，收缩期峰值岀现延迟；9例患者狭窄处频谱充填,舒张末期峰值流速出现明显减缓，其中远端频谱低平,峰值流速出现明显降低，加速时间较长。本组未岀现严重闭塞或狭窄引起的无普勒频谱及反向波现象。3讨论心脑血管疾病是严重威胁人类健康的常见病症，随着我国老龄化的加剧，发病人数不断增加,因此对早期诊断及治疗方法进行探究是临床医学的重要课题。动脉粥样硬化是导致心脑血管疾病的基本病因，国内外大量临床资料验证动脉粥样硬化对脑动脉粥样硬化之间有着直接关系。动脉粥样硬化动脉
8、内膜脂质沉淀,平滑肌细胞增生形成的局限性斑块。从而引起颈动脉壁变硬增厚。早期动脉粥样硬化伴随着内膜粗糙、增厚、轻微局部隆起等症状。动脉粥样硬化在发生及进展中,最早累及动脉壁内膜，形成的斑块进入管腔，导致管壁
