彩超对脑梗死患者颈动脉斑块诊断价值

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1、彩超对脑梗死患者颈动脉斑块诊断价值【摘要】目的探讨彩超对脑梗死患者颈动脉斑块的诊断价值。方法回顾分析120例患者的临床资料。结果观察组120例脑梗死中查出软斑及混合斑84例，硬斑16例内膜中层增厚无斑块10例，无斑块脑梗死10,显示脑梗死以软斑及混合斑为主，所占比例远远高于硬斑。对照组120例，超声检查出颈动脉粥样斑块17例，颈动脉粥样斑块两组比较差异有统计学意义(P1.2mm视为斑块形成。根据公式计算颈动脉狭窄率(狭窄率二血管最狭窄处管径/血管管径x100%)o将颈动脉狭窄率<30%定为轻度狭窄，30%~69%为中

2、度,70%~90%为重度。根据组织病理学研究和斑块的影像学特点将斑块分为:内膜不光滑，回声稍增强，增厚，局部轻微隆起的扁平斑;低回声的脂质性软斑块;强回声伴声影的钙化性硬斑块;回声强弱不均的溃疡性混合性的斑块。2结果观察组120例脑梗死中查出软斑及混合斑84例，硬斑16例,内膜中层增厚无斑块10例，无斑块脑梗死10,显示脑梗死以软斑及混合斑为主，所占比例远远高于硬斑。对照组120例，超声检查出颈动脉粥样斑块17例，颈动脉粥样斑块两组比较差异有统计学意义(P<0.05)o3讨论在动脉粥样硬化发生及发展的过程中，动脉壁内

3、膜是最早累及的部位，当斑块形成并突入管腔时，由于富含脂质或管壁应力的增大，斑块可发生破裂，暴露的脂质及胶原可激活血小板，启动凝血反应形成血栓，便形成脑梗死的主要危险因素。超声检查中发现脑梗死发生与颈动脉粥样斑块呈明显的相关性，一般认为其与脑梗死、脑血栓形成，冠心病等心脑血管疾病的发病存在密切联系，颈动脉粥样斑块引起脑梗死的可能有狭窄远端脑血流低灌注状态，当颈动脉轻度狭窄时，机体可通过侧支循环或扩张远端血管，降低周围血管阻力等自身调节机制使脑组织血流量不至于明显降低,随着狭窄的不断发展和末梢灌注压的不断下降，最终出现失

4、代偿而引起末梢低灌流而导致脑梗死的发生［3,4Jo颈动脉粥样斑块本身症状不典型，超声检查可早期发现颈动脉粥样斑块，评价斑块的稳定性，为预防性用药提供依据。颈动脉粥样斑块多发生于颈总动脉近分叉处，其次为颈内动脉起始段，颈外动脉起始段较少见，左侧较右侧发生率高。斑块形态多不规则，可为局限性或弥漫性分布。斑块呈弱回声或等回声为软斑，斑块内部呈弱回声及强回声同时存在为混合性斑，软斑、混合斑稳定性差，受机械张力作用，发展快且容易发生斑块脱落，造成颅内血管栓塞；斑块纤维化、钙化、内部回声增强，后方伴声影为硬斑，硬斑贴壁性好,不易

5、脱落，与脑梗死的相关性差。颈动脉彩超不仅能清晰的显示血管内■中膜(IMT)是否增厚，有无斑块形成,斑块形成的部位、大小,是否有血管管腔狭窄，管腔狭窄程度,有无闭塞等详细情况，并能进行准确地测量及定位，还能对检测到的动脉的血流动力学结果进行分析，其有助于临床了解血管狭窄情况,判断管腔狭窄程度，确定采用哪种治疗方法,术后观察病情，预防脑卒中等。及时准确的检测结果可提高病变治愈率，对防止斑块的形成对防止脑梗死的发生有非常重要的意义，并可延缓脑梗死的发生。参考文献[1]郭毅•脑梗死患者颈动脉斑块及其稳定性•中国动脉硬化杂志，

6、2004,12(2):186-188.[2]金泽宏•彩超对脑梗死患者颈动脉斑块的研究及临床价值•海南医学,2010,21(3):82-85.[3]龚燕•超声评价颈动脉粥样斑块与脑梗死的临床价值,医学信息,2010,23(2):429.[4]华扬•动脉粥样硬化危险因素与颈动脉狭窄和缺血性卒中的相关性•中国脑血管病杂志,2004,1(2):69-72.