彩超对脑梗死患者颈动脉粥样硬化的诊断价值

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1、彩超对脑梗死患者颈动脉粥样硬化的诊断价值［摘要］目的探讨彩超对脑梗死患者颈动脉粥样硬化的诊断价值，并利用彩超研究颈动脉粥样硕化与脑梗死的相关性。方法回顾性分析我院收治的经CT或MRI证实的脑梗死患者96例作为观察组；另选96例同期住院的非脑梗死患者作为对照组。调查两组患者的临床资料，以调查问卷的形式总结分析两组患者的彩超结果。结果根据调查问卷的彩超检查结果，脑梗死组患者的颈动脉粥样硬化斑块检出率明显高于非脑梗死组患者，且脑梗死组患者的粥样斑块在颈总动脉的分叉处的分布较颈总动脉、颈内动脉多，差异具有统计学意义(P<0.05)o结论脑梗死患者常伴有颈动脉粥样硬化，两者关系密切

2、，彩超对于脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的检出率高，值得在临床上广泛推广。［关键字］彩超；脑梗死；颈动脉粥样硕化；相关性研究［中图分类号］R743.33［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2013)23-0095-02脑梗死是心血管疾病中常见的一种，FI前脑梗死的患病率越来越高，且该病属于高危急症，死亡率高［1］。临床上脑梗死患者还常伴冇颈动脉粥样硕化，颈动脉的粥样斑块多见于起始部，由于斑块及形成的血栓导致动脉管腔狭窄，使脑的血供发生障碍，脑因氏期的血流不足而发生实质性病变，脑梗死的发生主要是由于供血急性中断导致的［2］。我院对脑梗死患者及非脑梗死患者的彩超结果

3、进行了问卷调查，为研究彩超分对脑梗死患者颈动脉粥样硬化的诊断价值。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院自2009年1月〜2012年1月收治的经CT或MRI证实的脑梗死患者96例作为研究组，其中男49例，女47例，年龄41〜64岁，平均（44・5±6.3）岁。另选96例通期住院的非脑梗死患者作为对照组，其中男51例，女45例，年龄38〜63岁，平均（41・8±5・7）岁。两组患者在性别、年龄等方面无明显差异，具有可比性。1・2方法对患者的彩超结果采用问卷调查的形式，问卷调查的项目包括：颈动脉粥样斑块的检出人数、检出率，粥样斑块在颈动脉动脉及其分叉处、颈内动脉

4、、颈外动脉的检出率、血管的内径、内膜及中层厚度（IMT）、斑块的数量、彩超检查时回声的特点。两组患者根据自己的检查结果分别填写问卷，总结并分析调查结果。1・3观察指标及疗效评定标准[3,4]观察两组患者颈动脉粥样硬化的情况，记录斑块在颈动脉的分布情况及斑块的检出率。根据斑块影像学特点可以判断，若彩超检查回声低且为脂质性，则为软斑；若回声高且伴有声影，则为硬斑。1.4统计学处理采用SPSS15.0软件进行分析，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者的颈动脉粥样硬化斑块检出情况表1结果显示，观察组患者颈动脉粥样硬化斑块的检出率明显高于对照组

5、，且其硬斑及软斑的检出人数均高于对照组，差异具冇统计学意义(P<0.05)o见封三图4〜7。2.2脑梗死患者的斑块分布情况表2结果显示，脑梗死患者粥样硬化斑块在颈总动脉分叉处的分布较颈总动脉、颈内动脉多，差异具有统计学意义(P<0.05)o3讨论动脉粥样硕化是一种形成脂质斑块的动脉疾病，在动脉内膜上形成的粥瘤主要是脂质、平滑肌细胞、炎细胞和结缔组织聚集形成的［5］。动脉粥样硬化的常见发病人群是中老年人，该病的病变发展较快，应及早发现给予治疗。近些年，在我国脑梗死的发病率不断上升，其死亡率呈上升趋势，对于脑梗死的研究及治疗显得尤为重要［6］。临床研究表明，发生颈总动脉粥样硕

6、化的患者常会出现脑梗死，脑梗死的发生与颈动脉粥样硕化密切相关。脑梗死患者颈总动脉粥样硬化的发病机制：①动脉内膜损伤处血小板大量的黏附、聚集，形成的血栓阻塞动脉管腔，随着血小板及纤维素的不断沉着，血栓不断增大，造成管腔越来越狭窄直至动脉完全被阻塞。阻塞的血管无法正常供血，导致脑组织缺血缺氧，机体的侧循环代偿不能补充血供时造成脑组织的坏死［7］。②在管腔内形成的斑块不同程度上的脱落，形成的碎片易造成远端血管的阻塞。对脑梗死患者常采用CT检查,但由于其临床症状的不典型而不易查出。目前对于脑梗死患者的诊断主要是先进行颈动脉粥样硬化情况的分析，由于颈动脉在体表的位置较表浅,故临床上

7、多采用彩超检查［8］。彩超检测斑块的主要原理：粥样硬化时内膜一定程度上的增厚，彩超根据内膜增厚处回声的不同而辨别斑块的大小形态，且彩超对回声的敏感性高，易于区别斑块，判断管腔的狭窄程度［10］。颈动脉正常声像图像表现为内膜光滑，正常内中膜厚度1.0mm,颈总动脉分叉处＞1.2mm,管腔内径减小。彩超检查回声低且为脂质性，则为软斑；若冋声高口伴有声影，则为硬斑。彩超检测的血流影像表现为止常颈动脉管腔内血流显色均匀，无充盈缺损。而颈动脉轻度狭窄的患者管腔内可见充盈缺损，血流稍加快，中、重度狭窄的患者可见明显的充盈缺损，血流显色为五