彩色多普勒超声对脑梗死患者颈动脉粥样硬化诊断价值

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1、彩色多普勒超声对脑梗死患者颈动脉粥样硬化诊断价值曾宝辉（广州新海医院超声科广东广州510300）【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声对脑梗死患者颈动脉粥样硬化的临床诊断价值。方法：选取我院2014年4月到2015年4月间收治的脑梗死患者98例作为研究对象，均给予彩色多齊勒超声诊断，选择同期接受体检的健康志愿者100例作为对照，分别对病变颈动脉血管壁内-中膜厚度、动脉血管狭窄程度以及收缩期、舒张期的血流速度等进行比较。结果：脑梗死患者的IMT检测结果显著高于健康对照组，而PSV、EDV检测结果均则显著低于对

2、照组，比较有统计学差异（P<0.05）。脑梗死患者中，合并轻度颈动脉狭窄的患者38例，中度颈动脉狭窄患者48例，重度颈动脉狭窄的患者22例，而健康对照组中，仅5例存在轻度颈动脉狭窄表现，比较有统计学差异（P<0.05）。结论：通过彩色多普勒超声可以对颈动脉粥样硬化的情况进行诊断，并为脑梗死患者的治疗、预后评估提供可靠依据，操作简便、重复性好、无创，值得临床推广应用。【关键词】颈动脉粥样硬化；脑梗死；彩色多普勒超声；诊断价值【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）

3、11-0135-02脑梗死是临床最常见的一类脑血管疾病，在人们的饮食、生活习惯不断变化的情况下，其发病率呈逐年上升的趋势，死亡率也居于各类疾病的前列，对患者的健康、生命安全都造成严重的影响。虽然现代医学技术的提升使得患者的生存率得到显著提高，但因脑梗死致残的患者仍不在少数。研究显示，颈动脉粥样硬化致血管狭窄是造成脑梗死的主要原因之一［1］。木文就我院2014年4月到2015年4月间收治的脑梗死患者98例作为研究对象，探讨彩色多齊勒超声诊断颈动脉粥样硬化的临床应用价值。只体报告如下。1.资料与方法1.1

4、一般资料选取我院2014年4月到2015年4月间收治的脑梗死患者98例作为研究对象，患者均经头部CT、MRI等方法诊断并确诊。同时，排除合并颅内其他病变的患者。98例患者中，男55例，女43例，患者的年龄在57岁到79岁之间，平均年龄为(66.8±3.4)岁。选择同期接受体检的健康志愿者100例作为对照，男女各有50例，年龄在55岁到80岁之间，平均年龄为(65.9±3.4)岁。两组受检者在性别、年龄等方面的比较均无统计学差异，P〉0.05,具有可比性。1.2方法彩色多普勒

5、超声诊断:选择西门子Sequoia-C512彩色多普勒超声诊断仪作为诊断仪器，设置探头频率在5〜10MHz之间。受检者均取仰卧位，将苏颈部垫高后，使头部偏向一侧，充分暴露颈部，以胸锁乳突肌前缘为起始点扫描，观察其的颈部总动脉、颈内动脉、颈动脉分支等的颈动脉内径、血管壁厚度、血管壁内-中膜的厚度以及斑块大小、位置、形态、冋声，通过彩色多普勒血流频谱观察受检者的血流变化情况。1.3观察指标及评价标准分别比较脑梗死患者和健康志愿者的颈动脉血管壁内冲膜厚度(IMT)、舒张末期流速(EDV)、收缩期峰值流速(P

6、SV)。艽中，当IMT〉lmm吋可认为患者发生早期病变，IMT〉1.5mm则为粥样硬化斑块［2】。计算受检者的动脉血管狭窄程度：(斑块处血管的原内径一现内径)/原内径×100%,当其在50%以下时视为轻度狭窄；在50%〜80%之间视为中度狭窄；狭窄程度超过80%为重度狭窄［3］。1.4统计学方法本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。1.结果脑梗死患者的IMT检测结果显著高于健康对照组，而P

7、SV、EDV检测结果均则显著低于对照组，比较有统计学差异(P<0.05)。见表。表两组受检者主要观察指标的比较脑梗死患者中，合并轻度颈动脉狭窄的患者38例，占38.77%，中度颈动脉狭窄患者48例，占48.98%，重度颈动脉狭窄的患者22例，占22.45%,以轻中度颈动脉狭窄为主，而健康对照组中，仅5例存在轻度颈动脉狭窄表现，占5.00%,比较冇统计学差异(P<0.05)o2.讨论颈动脉粥样硬化以中等或大动脉内膜下斑片状增厚为主要特征，可在动脉管壁上观察到不规则类圆形白色或黄色突起，并导致动脉管壁不规

8、则增厚，平滑肌细胞及纤维基质成分增殖。颈动脉粥样硬化致脑梗死的发病机制在于粥样硬化斑块的不断变大，引起动脉管腔堵塞[4】。冋吋，破损或脱落的斑块还能随血液流动引起远端血管栓塞情况。本文通过彩色多普勒超声分别对脑梗死患者、健康志愿者的颈动脉进行了探查，发现脑梗死患者奋明显的动脉管壁增厚、血管直径变窄表现，同吋，颈动脉血管壁内-中膜厚度增加，并表现出不同程度的颈动脉狭窄，这种情况下，其远端动脉压力降低，颅内局部血液循环受影响，收缩期峰值流速和舒张末期流速显著