康复治疗对不同节段及程度脊髓损伤患者功能恢复的价值探讨.doc

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1、康复治疗对不同节段及程度脊髓损伤患者功能恢复的价值探讨摘耍：目的：研究探讨康复治疗对不同节段及程度脊髓损伤患者功能恢复的临床应用价值。方法：选取我院收治脊髓损伤患者120例作为研究对象，所有患者均给予常规的早期康复治疗。按照损伤的节段不同，将其分为颈、胸、腰段损伤三组，各有35例、65例和20例；按照患者的损伤程度不同，将其分为完全性损伤和不完全性损伤，各有62例和58例。分别比较不同节段和不同损伤程度患者的功能恢复状况。结果：比较颈、胸、腰段损伤患者的Barthel指数评分和FIM评分可见，腰髓损伤的患者各项指标的改善最为显著，

2、其次是胸髓损伤和颈髓损伤的患者，三组之间的比较均有统计学差界(P<0.05)o比较完全脊髓损伤和不完全脊髓损伤患者的Barthel指数评分和FIM评分可见，不完全脊髓损伤的患者各项指标改善情况均显著优于完全损伤的患者，比较有统计学差异(P<0.05)o结论：对脊髓损伤患者进行早期康复训练有利于患者的功能恢复，但不同节段和不同损伤程度的患者恢复效果并不十分一致，在治疗过程中要根据患者的不同情况制定针对性的康复治疗方案，给予合适的治疗措施。关键词：康复治疗;脊髓损伤;功能恢复;临床价值不同节段和不同损伤程度的脊髓损伤预后效

3、果不一致，是国内外医学界公认的问题，因而，对其进行分别研究和治疗对于脊髓损伤患者预后效果和生活质量的提高具有十分重要的意义。本文就我院收治的脊髓损伤患者作为研究对象，探讨康复治疗对不同节段、不同损伤程度脊髓损伤的功能恢复应用价值。具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院收治的脊髓损伤患者120例作为研究对象，所有患者均经CT或者MRT等影像学诊断手段确诊，且经手术（减压、修复、复位加内固定等）或者非手术治疗。120例患者中，男76例，女44例，患者的年龄在14岁到72岁之间,平均年龄为（41・2±3.5）岁,病程在7d-2

4、95d之间，平均病程为（45.1±3.3）d。患者的损伤原因包括：重物压砸伤39例，高处坠落38例，跌伤14例，交通意外13例，肿瘤及其他原因16例。按照患者的损伤节段分，颈髓损伤的患者有35例，胸髓损伤的患者有60例，腰髓损伤的患者有20例。按照患者的损伤程度分，完全性损伤和不完全性损伤的患者各有62例和58例。不同损伤节段或者不同损伤程度的患者在性别、年龄、骨折原因等方面的比较均无统计学差异，且P>；0.05,具有统计学意义。1.2方法患者在损伤后的2-4周内，卧床期间耍求正确摆放肢体位置，并给予必要的呼吸、排便、肌力等的

5、功能训练，同时定期进行床上体位变换训练。患者在轮椅期脊柱稳定性重建，要求在卧床期训练的基础上按照不同的损伤程度和损伤平面给予完全性脊髓损伤的康复训练（包括轮椅的使用、在自助具辅助下的进食、穿衣、站立、梳洗、写字等口常生活自理内容甚至是日常劳动等的训练），对不完全损伤的患者需根据残存肌力、功能状况等给予合适的治疗。到康复的屮后期，对患者进行进一步的上下肢功能强化训练。1.3观察指标与评价标准观察患者治疗前后的功能改善情况，并分别比较不同节段和不同损伤程度患者的功能恢复状况（包括ASIA评分、日常生活能力Barthel指数评分、功能独

6、立性FIM评分）。其中，ASTA运动评分按照Levet肌力标准进行［1］,分别对上、下肢10块代表肌肉分级（0-5级），满分100分，感觉评分是对皮节的痛觉和触觉分别评价，各112分。日常生活能力改良Barthel指数评分［2］满分100分，为生理可以自理，以61-99分为轻度功能障碍，41-60分为中度功能障碍，40分及以下为重度功能障碍。功能独立性FIM评分［3］满分126分，以108-125分为基本独立，90-107分为有条件独立，72-89分为轻度依赖，54-71分为中度依赖,36-53分为重度依赖，19-35分为极重度依

7、赖，18分及以下为完全依赖。1.4统计学方法本次实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。2结果比较患者治疗前后的功能改善情况，可见，治疗前患者的ASIA运动评分和感觉评分分别为(55.1±21.0)分和(124.9土30・2)分，Barthel指数评分为(33・5±17.4)分，FIM评分为(64.5±23.1)分，治疗后的各项评分分别是(57.9±23.6)分、(126.6±32.1)分、(63.3±20.9)分、(96・4±3

8、1・3)分，治疗后各项指标均有改善，但治疗前后的ASIA评分无统计学差异，其他两项指标的比较均有统计学差异(P<0.05)。分别比较颈、胸、腰段损伤患者的Barthel指数评分和FTM评分可见，腰髓损伤的患者各项指标的改善最为显著，其次是胸髓