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《宫腔内灌注无水乙醇治疗更年期功能失调性子宫出血20例临床分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、宫腔内灌注无水乙醉治疗更年期功能失调性了宫出血20例临床分析摘要：目的：利用无水乙醇对纟R织蛋白质有脱水凝固作用，将其灌注入宫腔，使了宫内膜皱缩、脱落，失去分泌功能，从而达到治疗更年期功能失调性了宫出血的目的。方法：B超监测下，2%利多卡因局麻后宫腔内灌注无水乙醉，每次保留15min,共2次，观察疗效。结果：随访20例,90%（18例）出血停止，70%（14例）恢复正常月经周期,50%（10例）月经量恢复正常，40%（8例）月经最较治疗前明显减少，1例治疗后复发，副反应以局部短暂疼痛伴烧灼感为主。结论：该方法操作简单，装置价格便宜，疗效确切，副反应小，是治疗更年期功能失调性了宫
2、出血的一种新方法，值得推广。关键词：更年期功能失调性子宫出血；宫腔灌注；无水乙醇屮图分类号：R711.52文献标识码：B文章编号：1008-2409（2007）04—0773—02目前治疗更年期功能失调性了宫出血多采用激素治疗，疗程长，患者依从性差，疗效一般。我院于2005年6月至2006年12月采用无水乙醉灌注入了宫腔治疗更年期功能失调性了宫出血共20例，并进行疗效观察，现报告如下。1资料与方法1.1研究对象本组20例患者中,年龄42〜58岁，平均（48.2+2.2）岁，病程最长5年,最短2个月,治疗前阴道不规则出血15~100d,20例屮住院治疗4例，门诊16例，凡接受该方
3、法治疗者停用一切药物，B超排除器质性病变或内膜活检排除了宫恶性病变，无乙醇、利多卡因过敏史，并同意进行此项治疗。1.2方法术前鲁米那O.lg肌肉注射，常规消毒后阴道示穹窿置新洁尔灭大棉球1个，B超监测下探宫腔深度，置双腔橡皮管，侧管内注入4ml空气，使气囊膨大堵住宫颈口，导管内缓慢注入2%利多卡因，使宫腔充盈，保留lOmin,
4、叫抽后换注无水乙醉达宫腔有阻力为上。根据官腔深度掌握乙醉注入量，一般〈12ml,保留15min后，抽弃液中可见灰白色组织物，更换等量无水乙醇，保留15min,抽弃宫腔内乙醇，拔管。穹窿部置换新洁尔灭棉条1根，术后2h取出。输卵管通畅者宫腔表瓯麻醉示注入生
5、理盐水50ml,庆大霉素8/jU,地塞米松5mg达了宫直肠妄，以备稀特可能溢入盆腔的乙醇。因长期出血，宫口松，气囊堵塞效弟者，用2把宫颈钳在插管两侧钳夹宫颈前后届以增加宫颈口堵塞效果，门诊患者术后卧床休息30min后离院。1.3统计学处理数据用x±s表示，结果用百分比表示。2结果2.1注药量19例一次注药成功，1例因月经量多行2次宫腔注药后血止。宫腔内注入无水乙醉2次累计12〜24mi,平均（16.2±2.l）ml,回抽8〜18ml,平均（12.5+3.l）mlo2.2疗效观察20例患者均随访，随访时间最长2年，最短2个月，随访内容：①阴道出血停止，18例治疗后出血停止（90%
6、）,2例（10%）术后出血明显减少,加用缩宫素治疗3d后出血止。②月经周期见表1。③月经量：与患者发病前正常月经量比较，详见表2。2例多于原月经患者屮有1例在治疗示6个月因复发行手术切除了宫。20例患者均在治疗后4个月来我院接受B超检查，结果：12例子宫内膜厚0・4〜1.4cm,5例子宫内膜呈线状,2例子宫内膜未显示，1例子宫内膜厚度＞1.5cmo2.3副反应治疗屮局部疼痛伴烧灼感15例（占75%），但患者均可
7、耐受，不必治疗。出现潮热4例（占20%）；受术者6h后阴道即有中等量淡黄色排液,超过1周者加用抗生素口服;术后4〜5d下腹隐痛5例（占一25%）；无1例岀现急性乙醇屮毒
8、症状。随访未发现受术者大小便异常及经期腹痛症状。3讨论无水乙醇为消毒防腐剂，有较强的脱水作用，对组织蛋白质具有凝尚并使其丧失活性等特点，国内已有文献报道［1］,无水乙醉对了宫内膜组织同样具有凝固破坏作用，利用无水乙醇的上述理化特点，将其直接灌注入宫腔，使内膜及基底层组织脱水、凝固、皱缩、细胞丧失活性、内膜脱落，基底层不同程度被破坏，从而达到止血，恢复正常月经，经血量减少羡至完全闭经的目的。更年期功能失调性了宫出血患者阴道出血时间长，易合并细菌感染，木疗法在首次宫腔注药时无水乙醇与宫腔内残留的利多卡因液混合，稀释成适宜于杀菌浓度,可使宫腔感染或潜在的感染灶得以控制，第二次无水乙醉
9、的注入，使内膜组织及感染灶在首次药物作用的基础上进一步被凝固，从而增强了疗效。木治疗应用过稈中，采用作用时间长、通透性强、扩散广、见效快的2%利多卡因为局麻药，减轻了因无水乙醇注入宫腔所致的刺激性疼痛。未行输卵管结扎者，用药前盆腔推注生理盐水复合液，可有效防止可能因少量乙醉进入盆腔引发相应脏器并发症的出现，后穹窿新洁尔灭棉球吸附了宫口乙醉外漏液，避免了阴道的局部刺激。笔者认为此方法操作简单、安全、装置价格便宜，疗效确切，副反应小，能保留子宫，维持其正常生理功能，提高生活质量，可成为治疗更年期
