学龄前儿童注意缺陷多动障碍的行为干预效果观察.doc

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1、学龄前儿童注意缺陷多动障碍的行为干预效果观察郑州市儿童医院摘要：冃的探讨学龄前儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的行为干预效果。方法选择郑州市某医院2014年1月-2015年5月收治的学龄前ADHD患儿90例作为研究对象，按照随机数字表分为观察组和对照组，每组45例。对照组患儿只给予疾病相关知识宣教，观察组患儿在对照组基础上进行行为干预，12个月后，观察并比较2组患儿的治疗总有效率。结果观察组患儿治疗显效6例，有效34例，治疗总有效率为88.9%;对照组患儿治疗显效0例，有效6例，治疗总有效率为13.3%o2组患儿治疗总有效

2、率比较，差异具有统计学意义(x2二51.403,P<0.05)。结论I矢生、家长、学校教师等应给予ADHD患儿更多的关心和帮助，并针对患儿的表现及其心理问题给予其合理的行为干预及心理调试，以达到提高其生活质量的目的。关键词:学龄前儿童;注意缺陷多动障碍;行为干预;作者简介：陈静(1980-),女，本科，主治医师,E-mail:383670116@qq.com。收稿日期：2016-10-24Received：2016-10-24注意缺陷多动障碍(ADIID)亦称多动症，是儿童期常见的一类精神障碍，患儿常表现为注意力集中困难或

3、注意时间短暂，活动过度或者易冲动(与同龄儿童比较)。ADHD患儿常伴有学习困难及品行障碍，严重影响其正常的生活和学习[1-2]oADHD可分为注意力缺陷型、多动-冲动型及复合型3类，通常发牛于6岁以前，主要集中在童年早期阶段(2〜5岁)Mo这一阶段的儿童大多精力充沛、活泼好动，因此，即使发生ADHD,也很难及时发现，故ADIID常显现于学龄期。临床研究凶表明，约70%的ADHD患儿其症状可持续到青春期，约30%可持续到18岁，甚至伴随终身。而进入青春期后，ADHD患者的一些症状如学习困难、厌学等更为突出。木研究采用行为干预

4、治疗学龄前ADHD患儿，观察其疗效并探讨相关的心理干预措施，现报告如下。1对象与方法1.1对象选择郑州市某医院2014年1月-2015年5月收治的学龄前ADIID患儿90例作为研究对象，所有研究对象均符合《儿童注意缺陷多动障碍诊疗建议》固中的相关标准。将研究对象按照随机数字表分为观察组和对照组，每组45例。其中，观察组男患儿31例，女患儿14例，年龄岁；对照组男患儿29例，女患儿16例，年龄旷6岁。2组患儿的性别构成、年龄等一般资料的差异并无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组患儿只给予疾病相关知识宣教

5、，不进行任何行为干预。观察组患儿在对照组的基础上进行行为干预，主要包括行为治疗、游戏治疗、释放精力及隔离干预等。行为治疗:包括阳性强化法及消退法。阳性强化法是指在患儿表现好时适时给予其精神奖赏、物质奖赏以及活动奖赏;消退法是指对患儿的消极行为不予理睬，取消或延迟对其的承诺或奖励。可针对患儿小动作多、冲动或者注意力集中等行为，给予患儿惩罚或奖赏的信号。对于表现好的患儿，及时给予其奖励，以促进患儿保持良好的行为。游戏治疗:通过角色扮演等游戏对患儿进行注意力训练。游戏的同时为患儿制定矫治目标，逐步促进其病情的改善。释放精力:借助

6、体育运动、趣味活动等方式释放患儿过剩的精力。隔离干预:当患儿做出不当行为时，可以采用“活动暂停”的方法，暂时将患儿带离，待患儿安静下来时，再告诉患儿被惩罚的原因，或者也可以让患儿重复单一的行为，直至其感觉到疲累，让患儿尝到不良行为的后果。同时还应注意，由于家长在儿童教育中的错误态度和观点极易加重患儿病情，因此，应督促家长改变其针对患儿的不适当交流方式，叮嘱其在与患儿沟通交流的过程中多运用商量的方式，以达到解决问题的冃的。1.3疗效判定标准比较2组患儿治疗12个月后的疗效。疗效分为显效、有效及无效。显效:患儿ADHD相关症状

7、得到明显改善，冃其注意力能够较长时间集中，牛活质量明显提高。有效:患儿ADHD相关症状有所好转，注意力能够集中，生活质量得到较大程度提高。无效:患儿ADI1D相关症状未见好转或有加重的趋势，严重制约其生活质量的提高。治疗总有效率二(显效例数+有效例数)/总例数X100%o采用x检验以P<0.05为差异有统计学意义。1.4统计学处理采用SPSS20.0软件进行统计分析，计数资料采用X检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果观察组患儿治疗显效6例，有效34例，治疗总有效率为88.9%;对照组患儿治疗显效0例，有效6例，治

8、疗总有效率为13.3%。2组患儿治疗总有效率比较，差异具有统计学意义（x=51・403,P<0.05）（表1）o表12组患儿治疗总有效率比较［n（%）］下载原表3讨论旷6岁阶段的学龄前ADHD患儿由于其行为表现不佳常得不到家长的理解，也得不到学校教师和同学的欢迎，而运动协调不良及人际关系较差乂会导致其心