复方聚乙二醇电解质口服液与甘露醇对妇科腹腔镜术前肠道准备效果观察.doc

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1、复方聚乙二醇电解质口服液与甘露醇对妇科腹腔镜术前肠道准备效果观察摘耍：目的评价应用复方聚乙二醇电解质口服液1000ml与口服20%甘露醇+0.9%NS500ml在妇科腹腔镜术前清洁肠道的优缺点。方法将120例进行腹腔镜手术前肠道准备的患者随机分配于术前Id19：00口服复方聚乙二醇电解口服液1000ml（60例）和口服20%甘露醇+0.9%NS500ml（60例）清洁肠道。结果两组病例比较：在排便情况屮总排便次数、服药到排便结束时间、排便的清洁程度及患者的接受程度、患者术前睡眠质量进行比较，差异有统计学意义（P〈0・05）°结论应用口服20%甘露醇+0.9%NS500m

2、l清洁肠道优于应用复方聚乙二醇电解质口服液1000ml清洁肠道；减轻患者的痛苦，提高患者术前的睡眠质量，同时还能减轻临床医护工作人员的工作量。关键词：甘露醇；复方聚乙二醇；腹腔镜手术；肠道准备清洁灌肠是妇科手术前的一项重要准备工作，是避免术中误伤，减少手术并发症及确保手术成功的重要环节[1],传统的术前准备方法（0.1%〜0.2%肥皂水，生理盐水清洁灌肠法）因准备时间长、患者副反应较大、患者痛苦，直肠上段及结肠处不易干净，护士工作量较大，肠道清洁效果不佳其临床应用逐渐减少，冃前我科常用的腹腔镜术前肠道准备的两种方法（口服复方聚乙二醇电解质口服液1000ml与口服20%甘

3、露醇+0.9%NS500ml）清洁肠道后的情况进行对比观察，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2014年1月〜6月准备实施腹腔镜手术的120例均为接受腹腔镜手术的患者，随机分为两组（实验组A组，对照组B组），A组60例，年龄20〜50岁，平均（30±4）岁，其中子宫肌瘤15例，卵巢囊肿18例，不孕症27例，B组60例，年龄20-54岁，平均（30±4.5）岁，其中子宫肌瘤14例，卵巢囊肿16例，不孕症30例，两组在年龄、病情、身体情况分布上差异无统计学意义（P>0・05）,应用口服复方聚乙二醇电解质口服液1000ml与口服20%甘露醇+0.9%NS500nil对两组

4、腹腔镜患者进行术前肠道准备，对比观察服药后大便次数，灌肠次数，术前Id晚上休息，睡眠状况，以及肠道清洁度的比较，麻醉方式均采取全身麻醉，手术方式均为腹腔镜。1.2方法①实验组：A组患者在腹腔镜术前Id17：00进食易消化的半流质饮食（米线、面条、稀饭），于19：00口服20%甘露醇250ml+0.9%NS500ml进行肠道准备，手术当日清晨使用0.1%〜0.2%肥皂水清洁灌肠，对照组：B组患者在腹腔镜术前Id17：00进食易消化的半流质饮食，于19：00口服复方聚乙二醇电解口服液lOOOinl进行肠道准备，手术当日清晨使用0.1%〜0.2%肥皂水清洁灌肠，两组患者均为术

5、前Id进食易消化的半流质饮食，手术前晚于19：00口服肠道准备药物，于手术日晨进行清洁灌肠。1.3统计学方法采用SPPS17.0统计学软件进行统计学处理，计算资料比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果与分析2.1结果两组患者术前肠道准备比较效果本次研究中观察组服药后大便平均次数4.5次，灌肠平均次数1.0次，灌肠后大便次数1・5次，对照组服药后大便平均次数2.5次，灌肠平均次数3次，灌肠后大便次数2.3次，两组清洁灌肠次数比较差异有统计学意义（1X0.05）（见表1）实验组腹泻情况对睡眠质量的影响比率明显小于对照组的腹泻情况对睡眠质量的影响比率（见表2

6、）；肠道清洁度判断标准：1度清洁：排出液位清水；2度清洁度：排出少量便；3度清洁：稀便、粪块、粪渣［2］两组比较，实验组的肠道清洁度明显比对照组的肠道清洁度要好（见表3）02.2作用原理妇科手术范围虽基本不涉及肠道，但手术部位位于盆腔，位置较深，肠道准备的优劣直接影响术中视野的暴露，肠道准备不足可以直接之故又将肠组织中的水份吸收到肠道中来使肠内容物容积增大，对肠壁产生机械性刺激，反射性地增加肠蠕动，使整段肠腔起容积性泻下作用，如肠道准备不足，可以直接增加手术的难度［3］。甘露醇可溶于水,5.07%的水溶液为等渗溶液，而20%的廿露醇溶液是高渗溶液，利用口服不吸收可使肠腔

7、内渗透压升高，又将肠腔内的水分吸收到肠管，使肠内容物容积增大，对肠壁产生机械性的刺激反射，引起肠蠕动，使整段肠腔起容积性泻下作用，同时给0.9%NS500ml口服，补充体内的水电解质，防止因腹泻引起低钠血症；复方聚乙二醇口服液的作用机制是：聚乙二醇为长链线性聚合物，口服后儿乎不吸收，不分解，以氢键结合水分子，有效增加肠道体液成分，刺激肠蠕动，引起水样腹泻，达到清洗肠管的冃的。2.3腹泻时间和腹泻次数实验组A组腹泻时间明显早于对照组B组，且腹泻次数也是实验组多于对照组，肠道清洁度亦是实验组优于对照组,实验组次口灌肠的次数少于对照组次口灌肠的