不同甘露醇导泻方法对妇科术前肠道准备的疗效

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1、不同甘露醇导泻方法对妇科术前肠道准备的疗效【关键词】甘露醇导【摘要】目的研究3种口服甘露醇导泻方法的清肠效果，术后肠道功能恢复及不良反应。方法把90例妇科术前肠道准备的患者随机分为3组，即A组（20%甘露醇200ml，5%GNS1500ml），B组（20%甘露醇，5%GNS1000ml），C组（20%甘露醇200ml），并进行临床观察、分析。结果3种方法的肠道清洁，术后肠道功能恢复差异无显著性;口服甘露醇同时饮大量的水（>1000ml）所致胃肠反应增多。结论单服20%甘露醇200ml用于妇科术前

2、肠道准备更简便，患者依从性好，效果满意。关键词甘露醇术前肠道准备分析口服甘露醇广泛应用于妇科择期手术前肠道准备，为使此项工作更简洁，并提高患者的依从性，本研究通过3种口服甘露醇的不同方法，观察它们对妇科择期手术患者的肠道清洁效果，术后肠道功能恢复和不良反应的影响。现报道如下。1临床资料2002年3月～2003年1月在本院妇科病房拟行盆腔择期手术的病人共90例，随机分为3组，其病种为:子宫肌瘤、腺肌瘤、卵巢囊肿、宫颈癌、卵巢肿瘤等。2方法A组30例，年龄46±6岁，口服20%甘露醇200ml+5%

3、GNS1500ml;B组30例，年龄43±6岁，口服20%甘露醇200ml+5%GNS1000ml;C组30例，年龄44±6岁，单服20%甘露醇200ml。观察口服后开始排便的时间，排便的总次数，各时段排便次数，以了解肠道清洁效果;观察术后排气、排便的时间，以了解术后肠道功能的恢复;观察口服后出现的胃肠反应（如恶心、呕吐、腹痛、腹胀等消化道症状）。综合判断3种口服甘露醇导泻方法对术前肠道准备的影响。应用计算机SPSS统计方式统计。3结果3.13种口服甘露醇方法对肠道清洁效果的影响见表1。3.23

4、种口服甘露醇方法对术后肠道功能恢复的影响见表2。表13种口服甘露醇方法对肠道清洁效果的影响注:B与C比较，ˇP>0.05，余均P<0.05表23种口服甘露醇方法对术后肠道功能恢复的影响注:P均>0.053.33种口服甘露醇方法所出现胃肠反应的比较见表3。表33种口服甘露醇方法所出现胃肠反应的比较例（%）注:ˇP<0.05;余均P>0.054讨论择期的妇科手术病例，需要完善的术前准备工作，其中包括肠道准备。传统方法的肠道准备，由于反复的温肥皂水灌肠使肠腔内压增高，可使侵犯肠道的癌细胞沿门静脉扩散，

5、而口服甘露醇准备肠道，避免了医源性扩散。甘露醇为多醇基6碳糖，可溶于水，口服甘露醇导泻一般配成20%高渗溶液［1］。其导泻机制是甘露醇口服后不被肠道所吸收，因高渗透压之故又将肠组织中的水分吸收到肠道中来，使肠内容物容积增大，对肠壁产生机械性刺激，反射性地增加肠蠕动，而使整段肠腔起容积性泻下作用［2］。本研究发现:3种口服甘露醇方法均对肠道清洁效果无明显影响（P均>0.05）;但单服20%甘露醇200ml对术晨排便次数有明显影响，可明显减少术晨排便次数（P<0.05），有利于手术进行。同时亦发现:

6、3种口服甘露醇的方法对术后患者肠道功能恢复（排气、排便时间）无明显影响（P>0.05），但口服20%甘露醇20ml+5%GNS1500ml，引起的胃肠反应（恶心、腹痛）明显增多（P<0.05），而单服20%甘露醇200ml与加服5%GNS1000ml所致的胃肠反应差异无显著性（P>0.05），说明口服甘露醇同时饮大量水（>1000ml）所致的胃肠反应明显增多。综上所述，进水量的多少与肠道功能恢复无明显关系;进水量过多（>1000ml）胃肠反应明显增多，单服20%甘露醇200ml用于妇科择期手术前

7、肠道准备有明显的优越性，值得临床推广。参考文献1周自永，王也祥.新编常用药物手册，第二版.北京:金盾出版社，1992，286.2杨华书.药理学，第十版.北京:人民卫生出版社，1990，132.（收稿日期:2003-02-27）作者单位:510120中山大学附属第二医院（编辑使臻）作者：骆绮云黄凤玉谭绮尹叶小红