妇科手术术前肠道准备护理研究进展

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1、妇科手术术前肠道准备护理研究进展【摘要】肠道准备是妇科手术术前常规的护理技术操作，为达到良好的清洁度、工作的高效率以及最大程度减轻患者的不适感，更有利于手术操作的进行，综合各类文献报道，探讨妇科手术术前肠道准备革新方法，为临床护理工作提供借鉴。【关键词】妇科手术;肠道准备;研究进展[Abstract]Forbowelpreparationbeforegynecologicoperationistheconventionalnursingtechnicaloperation,toachievegoodcleanliness,workefficienc

2、yandminimizespatientdiscomfort,moreconducivetotheoperationofvarioustypesofliterature,comprehensivereportsongynecologicoperation,preoperativebowelpreparationmethodsforclinicalnursingworkinnovation,providereference.[Keywords]gynecologicaloperation;bowelpreparation;researchprogre

3、ss肠道准备是妇科手术术前必不可少的一项常规护理操作技术。随着医学护理模式的转变，"人性化"护理服务理念在临床实践中进一步深入，为患者更好地提供优质安全的护理服务，使得传统的清洁灌肠法[1]无论是从舒适的角度、肠道准备的效果还是从护理工作效率都难尽人意，为妇科手术术前探寻一种新的肠道准备方法已是广大护理同行所拭目以待的。为此，本文综合临床经验革新，从肠道准备时间的改进、溶液的选用、体位的改进、置管的深度及压力的改进以及肠道准备其他方法的应用等五个方面对改良后的清洁灌肠法作出陈述，为临床提供借鉴。1肠道准备时间的改进传统的清洁灌肠法时间一般分别安排在

4、术前晚8am、10pm至清洁、晨6am至清洁。据李石英等[2]，灌肠时间可安排在术前1天4pm、8pm、11pm进行，其实验研究结果表明改良后的时间对术者情绪、睡眠状态以及手术效果、术后肠道功能的恢复等方面同传统法相比差异有显著性。认为传统法最后一次灌肠时间为术晨6am，8am入手术室。没有足够的时间让肠道彻底排空，术中易造成污染，而改良法使灌肠液对肠道的刺激在6~7h得到恢复，提高了对手术刺激的承受力，并能避免术中污染，术者情绪稳定、术前接近生理睡眠状态，可增加对麻药的敏感性，提高痛阈，术后有利于肠道功能恢复，缩短禁食时间，有利于早日康复。以上闫

5、惠[3]亦有类似报道，认为灌肠时间可安排在术前1天4pm、8pm至清洁，本法使术者入睡时间有所提前，效果同前。2肠道准备溶液的选用清洁灌肠溶液的选用以往清洁灌肠选用0.2%肥皂液，频繁使用对肠道刺激性较大，本院妇产科在进行第三次清洁灌肠及以后选用生理盐水。经临床观察，在灌肠中肠痉挛所造成的腹痛、灌入量的多少、排便的频次及术后肠道功能恢复等情况与传统法差异具有显著性。认为清洁灌肠屡次频繁使用0.2%的肥皂水会致肠痉挛，使灌入量减少，排便次数增多，术后肠功能恢复慢，而使用生理盐水，在肠腔的等渗状态会避免肠痉挛等情况的发生。章梅云等报道[4]在行妇科腹腔

6、镜术前肠道准备时，可选用磷酸钠灌肠剂两支约118ml，于术前晚8pm及术晨6am分别挤入肠道，保留2~5min后排便。同传统方法比较，认为磷酸钠在肠内形成短暂的高渗透压，使下部肠道膨胀刺激排便反射，同时可增加大便含水量，促进大便排出。其起效快、操作简单，可减少肠道灌入量、排便次数，减轻患者行大量不保留灌肠时所致的痛苦不适，并能提高护理工作效率。3肠道准备体位的改进传统的清洁灌肠体位是左侧屈膝卧位，此卧位方便、安全、舒适，患者易接受。但灌肠时直肠与结肠处于同一平面，两者间不存在压力差，当灌入液达150~200ml时，直肠壁压力达7.3kPa，直肠壁感

7、受器发生强烈兴奋，通过神经反射产生便意，立即排便[7]。以下文献报道通过对卧位的改良，达到满意的灌肠效果。3.1头低臀高侧卧位徐火枝报道等[5]清洁灌肠可取头低臀高侧卧位，该卧位可使灌肠次数、灌肠液总量减少，清洁彻底，不损伤肠黏膜，明显优于传统法。认为改良卧位灌肠，其根据流体力学原理，结肠尤其是乙状结肠和降结肠处在直肠低位，直肠和结肠间产生压力差，液体通过肛管顺利进入结肠，又因结肠较直肠长、容量大，每次灌入量大，清洁彻底，灌肠次数减少。刘婉如[6]有类似报道，该改良法选取右侧臀高位，垫高臀部15~20cm。3.2膝胸卧位如何提高妇科老年患者肛门括约

8、肌松弛者清洁灌肠的效果，韦群等[7]报道采取膝胸卧位可达到彻底清洁肠道，灌肠次数少，不损伤肠黏膜，灌肠后不适少，本法亦利用