重型颅脑损伤去骨瓣减压术中开放侧裂池的应用价值

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1、-650-中国临床神经外科杂志2017年9月第22卷第9期ChinJClinNeurosurg,September2017,Vol.22,No.9管病学术会议：脑卒中临床疗效评定标准[J].中华神经（24）：68-69.外科杂志，1996，29（6）：387-390.[8]BeslowLA,IchordRN,GindvilleMC,etal.Pediatricintra-[4]王东升，王红练，葛平，等.改良美国国立卫生研究院cerebralhemorrhagescore:asimplegradingscaleforintra-神经功能缺损量表评分联合床旁经颅彩色多普勒超

2、声cerebralhemorrhageinchildren[J].Stroke,2014,45(1):检查对缺血性卒中早期预后的评估价值[J].中国医师进66-70.修杂志，2014，37(22)：35-37.[9]郑俊华，唐浩然，景丽英，等.依达拉奉联合丙泊酚治疗[5]程鹏玲，于春丽，宋闰宇，等.依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中国临床神经外科杂志，急性脑出血的临床疗效观察[J].现代生物医学进展，2015，12（8）：489-490.2016，16(4)：751-754.[10]汪雪菁，汤永红，占克斌，等.依达拉奉治疗高血压脑出血[6]Rabins

3、teinAA,AtkinsonJL,WijdicksEF.Emergencycra-的临床观察[J].中国动脉硬化杂志，2015，23（7）：705-niotomyinpatientsworseningduetoexpandedcerebral708.hematoma:towhatpurpose[J].Neurology,2002,58(9):[11]沈琪琦，张之龄，童小文，等.依达拉奉治疗急性脑出血的1367-1372.疗效分析[J].中国临床保健杂志，2016，19（1）：19-21.[7]余艳华，李军荣，羊文娟，等.微创联合依达拉奉治疗高（2016-12-16收稿

4、，2017-02-15修回）血压脑出血临床观察[J].实用临床医药杂志，2011，15?????????????????????????????????重型颅脑损伤去骨瓣减压术中开放侧裂池的应用价值毋江解旭鹏杨红利王甲光【摘要】目的探讨重型颅脑损伤去大骨瓣减压术中开放侧裂池在预防术后脑积水及顽固性硬膜下积液中的应用价值。方法2011年1月至2015年6月采用大骨瓣减压同时开放侧裂池救治重型颅脑损伤48例。结果术后发生顽固性硬膜下积液1例，复查头颅CT未发现脑积水。术后随访3~6个月，按照GOS评分评估预后：植物生存5例，重残9例，中残11例，恢复良好19例。结论开放侧裂

5、池可有效防治重型颅脑损伤术后脑积水及硬膜下积液的发生。【关键词】重型颅脑损伤；去大骨瓣减压术；外侧裂池；脑积水；硬膜下积液【文章编号】1009-153X（2017）09-0650-02【文献标志码】B【中国图书资料分类号】R651.1+5;R651.1+1标准大骨瓣减压术是目前治疗重型颅脑损伤最分，深昏迷22例，浅昏迷16例，朦胧10例。重要的手段，术后易发生顽固性硬膜下积液及脑积1.2影像学资料头颅CT检查显示，双侧额叶挫裂水。2011年1月至2015年6月标准大骨瓣减压术治伤10例，双侧颞叶挫裂伤6例，一侧额叶挫裂伤8疗重型颅脑损伤108例，术中开放侧裂池49例，有

6、效例，额叶、颞叶、枕叶均挫伤2例，硬膜下血肿合并脑降低术后脑积水及硬膜下积液的发生率，现报道如挫裂伤、双侧额颞叶脑挫裂伤合并脑内血肿17例，下。弥漫性轴索损伤5例。血肿破入脑室5例。[1]1.3手术方法采用标准大骨瓣减压术。手术切口1临床资料始于颧弓上耳屏前1cm，于耳廓上方向后上方延伸1.1一般资料48例中，男32例，女16例；年龄18~67至顶骨正中线，然后沿正中线向前至前额部发际下，岁，平均（46±11）岁。交通事故伤29例，高处坠落伤骨瓣形成时顶部贴近正中线，骨窗下缘尽量平中颅9例，钝性打击伤10例。闭合性损伤32例，开放性损底，打孔部位额骨颧突后方关键孔、额结

7、节下及贴近伤16例。受伤时间0.5~8h。入院时GCS评分≤8颞底的部位，用尖嘴咬骨钳咬除蝶骨嵴，充分暴露中颅底，悬吊硬膜后弧形剪开，暴露额叶和颞叶以及颅doi:10.13798/j.issn.1009-153X.2017.09.014前、中窝底，清除硬膜下血肿及脑挫伤灶，必要时可作者单位：454000河南焦作，解放军第91中心医院神经外科（毋切除部分颞极、额极。注意保护好侧裂静脉血管及江、解旭鹏、杨红利、王甲光）回流至矢状窦的静脉，分离侧裂，沿蛛网膜间隙进行中国临床神经外科杂志2017年9月第22卷第9期ChinJClinNeurosu