双侧开颅去骨瓣减压术治疗对冲性重型颅脑损伤的疗效

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1、双侧开颅去骨瓣减压术治疗对冲性重型颅脑损伤的疗效江苏省南京市六合IX人民医院神经外科邮编：211500【摘要】目的：探究对冲性重型颅脑损伤(STBI)患者应用双侧开颅去骨瓣减压术的临床疗效。方法：对我院2015年1月-2016年1月收治的80例对冲性STBI患者进行观察，采用随机分组法分为研宄组和参照组，研宄组行双侧开颅去骨瓣减压术，参照组行单侧开颅去骨瓣减压术。随访半年，观察两组患者治疗效果。结果：研宄组中重度残疾率、死亡率、并发症发生率明显低于参照组(P<0.05)；研究组恢复良好的患者明显多于参照组(P<0.05)。结论：双侧开颅去大骨瓣减压术可以迅速、安全

2、地降低颅内压和脑容量，降低对冲性STBI残死率。【关键词】对冲性STBI;幵颅去骨瓣减压术；临床疗效Thecurativeeffectonhedgingseverecraniocerebralinjurytreatedwithbilateralboneflapdecompressivecraniectomy【Abstract】Objective:Toexploretheclinicalcurativeeffectonhedgingseveretraumaticbraininjury(STBI)treatedwithbilateralboneflapdecompre

3、ssivecraniectomy.Methods:FromJanuaryin2015toJanuaryin2016inourhospital,80casesofpatientswithhedgingSTBIwereobserved,anddividedintoresearchgroupandcontrolgroupbyrandomgroupingmethod.Theresearchgroupwasgivenbilateralboneflapdecompressivecraniectomy,andthecontrolgroupwasgivenunilateralbo

4、neflapdecompressivecraniectomyFollowedupforsixmonths,theeffectsofpatientsinthetwogroupswereobserved.Results:Theseveredisabilityrates,mortalityandcomplicationratesoftheresearchgroupweresignificantlylowerthanthecontrolgroup(P<0.05);Thepatientsrecoveringwelloftheresearchgroupweresigni

5、ficantlymorethanthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion:Thebilateralboneflapdecompressivecraniectomycanreducetheintracranialpressureandbraincapacityquicklyandsafely,andreducethedeathrateofhedgingSTBI.【Keywords]HedgingSTBI;Boneflapdecompressivecraniectomy;Clinicalcurativeeffect对冲性STBI常合并

6、冇多处颅骨骨折、脑挫裂伤，主要见于交通事故、生产事故、坠落等，病情危重，死残率极高［1］。患者昏迷吋间超过6h，奋头痛、癫痫、恶心、偏瘫、意识障碍、反复昏迷等表现。脑组织损伤后脑部会生成大量氧自由基，出现恶性颅内压升高，增加了死亡风险［2】。冇效的降低颅内压措施对对冲性STBI至关重要，双侧开颅去骨瓣减压术直接清除颅内异物，去除骨瓣，修复受损颅内组织进行修复，扩大颅内容积、降低颅内压，减少外力对脑干的压迫，降低残死率［1】，在临床应用中得到了广大患者和医生的青睐。1资料与方法1.1一般资料观察对象为我院2015年1月-2016年1月收治的80例对冲性STBI患者，

7、所有患者经颅脑CT、MRI检查明确诊断，签署知情同意书。其中男49例，女31例，年龄为22-66岁，中位年龄为39.0岁。采用随机分组法将患者分为研究组和参照组各40例，两组患者一般资料无明显差异（P〉0.05）。1.2治疗方法研究组：全麻后从耳屏前上方lcm处向脑结节后方、脑正中线达到额部发迹或眉间，形成12cm×14cm的骨窗。利用咬骨钳咬除蝶骨嵴，切开脑硬膜，暴露前中颅底窝，对侧减压术方法一样，然后将血块、坏死的脑组织彻底清除，止血后在骨缘悬吊硬脑膜，去除骨瓣，缝合切口，消毒包扎。术后给予高压氧、针灸、亚低温治疗等综合治疗方法，积极防治并发症。参

8、照组:在损