地佐辛典型病例--麻醉科.docx

《地佐辛典型病例--麻醉科.docx》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、地佐辛临床应用市场调研（仅用于麻醉科）临床检测点:________________咨询公司：上海思捷市场信息咨询公司-16-基本信息·医院名称：___________________________·医院位置：________省____________市·医院级别：三甲____三乙____二级____其他：·医院科室规模：____________床位数____________手术间·每月实施镇痛治疗/手术例数：___________·观察医生姓名：_______________·观察医生性别：男_____女_____·科室职务：主任医师_____副

2、主任医师_____主治医师______住院医师_____其他______________（请注明）·联系地址：_________省________市______区______________路__________弄________号________室·邮政编码：__________________________·E-Mail地址：________________________-16-观察记录表申明本人在地佐辛的临床麻醉的观察过程中所提供的数据，均依据临床实际观察所得并真实记录，特此说明。观察员签名：____________日期：2014年____月____日-16-

3、记录编号：001病例资料：姓名：__________________年龄：________岁性别：________体重：___________________过敏史：_____________________________住院号：__________________实施手术日期：_______________________临床诊断：__________________接受临床手术名称：___________________合并症情况：_________________________________________________________________用药

4、情况：术前一天：________________________________________________________________________________________________________________________________________________手术当天：术前用药：____________________________________________________________________诱导用药：l镇痛药物：药名___________，剂量___________；总使用量___________；l镇静

5、药物：药名___________，剂量___________；总使用量___________；l肌松药物：药名___________，剂量___________；总使用量___________；l其他药物：药名___________，剂量___________；总使用量___________；麻醉维持阶段用药：l镇痛药物：药名___________，剂量___________；总使用量___________；l镇静药物：药名___________，维持浓度___________；维持时间___________；l吸入麻醉：药名__________，维持浓度_______

6、，FGF_______，维持时间_______；l肌松药物：药名___________，剂量___________；总使用量___________；l镇吐药物：药名___________，剂量___________；总使用量___________；l其他药物：药名___________，剂量___________；总使用量___________；麻醉苏醒阶段用药：l镇静药物：药名___________，维持浓度___________；维持时间___________；l镇痛药物：药名___________，剂量___________；总使用量___________；l镇吐

7、药物：药名___________，剂量___________；总使用量___________；术后镇痛泵用药：l药物配方：药名_______，剂量_______；药名_______，剂量_______；药名_______，剂量_______；药名_______，剂量_______；药名_______，剂量_______；l镇痛泵维持时间_______________；镇痛泵容量_______________；观察指标·镇痛效果评分（VAS）：_____;·镇静评分：_____;·手术总时间：_____（Min）·恶心呕吐情况及处理：___