镇痛新药地佐辛课件

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1、镇痛新药-地佐辛镇痛要分类非麻醉性镇痛药麻醉性镇痛药辅助性用药芬太尼哌替啶吗啡左桂嗪喷他佐辛地佐辛布托啡诺卡马西平可乐定氯胺酮麻醉性镇痛药（narcoticanalgesics,或narcotics),通常是指作用于中枢神经系统能解除或减轻疼痛并改变对疼痛的情绪反应，剂量过大时则可产生昏睡和呼吸抑制的药物。阿司匹林双氯芬酸吲哚美辛美洛昔康帕瑞昔布绿色镇痛—药物滥用倾向低麻醉药品吗啡芬太尼美沙酮哌替啶布桂嗪可待因精药二类布托啡诺地佐辛喷他佐辛曲马多在美国未被列入控制药，在我国未被列入麻醉药品地佐辛阿片类药物通过激动阿片受体而发挥镇痛效应。经典的阿

2、片受体可分为к、μ、δ三种。激动к受体及δ受体主要产生脊髓镇痛，镇静和轻度的呼吸抑制激动μ受体主要产生脊髓以上镇痛，引起呼吸抑制，胃肠蠕动减少，恶心呕吐，心率减慢和药物依赖性。地佐辛VS喷他佐辛地佐辛（5mg/支）喷他佐辛（30mg/支）国家级新药老药镇痛强度≧吗啡吗啡的1/3持续时间4-6小时2-3小时日最大剂量24支8支安全性A＋B绿色镇痛药物滥用倾向性低成瘾性低小鼠大鼠猴实验结果身体依赖性低于吗啡和喷他佐辛绿色镇痛—不良反应发生率低StambaughJEJr,etal..ClinPharmacolTher.1987,42(2):210-

3、9结论：地佐辛不良反应发生率明现低于布托啡诺不良反应发生率（﹪）研究结果地佐辛应用于病人静脉自控镇痛，疗效显著，48小时有效量在8支（40mg)左右。开腹组开胸组下肢组P值地佐辛用药量（ml)71±2786±3675±400.024平均相当于地佐辛（支）7.18.67.5静脉镇痛泵的应用表1两组患者一般情况比较（n=30,x±s)组别性别年龄体重手术类型（例）手术时间（min)男女（岁）（kg)胸部乳腺上腹部下腹盆腔地佐辛161345±8.952±7.514355125±46芬太尼171443±8.251±7.912353128±71P值＞0.

4、05*＞0.05*＞0.05*＞0.05*＞0.05*＞0.05*＞0.05*两组间比较*p＜0.05用药方法：术毕前10min静脉注射负荷量，静脉镇痛泵，注射速度为2ml/h地佐辛组：静脉注射地佐辛0.1mg/kg镇痛泵配方：地佐辛0.8mg/kg+氟哌利多5mg加0.9﹪盐水至100ml芬太尼组：静脉注射芬太尼1µg/kg镇痛泵配方16µg/kg+氟哌利多5mg加0.9﹪盐水至100ml地佐辛VS芬太尼（术后静脉镇痛）地佐辛组：负荷：0.1mg/kg配方：0.8mg/kg加生理盐水至100ml芬太尼组：负荷:1µg/kg配方:16µg/kg

5、加盐水100ml连接静脉镇痛泵（2ml/h)地佐辛组与芬太尼组疼痛评分差异无统计学意义岳修勤.地佐辛与芬太尼应用于术后静脉镇痛的临床效果比较.中国疼痛医学术后PCEA不良反应发生率（%）不良反应发生率地佐辛显著低于芬太尼组（p＜0.05）岳修勤.地佐辛与芬太尼应用于术后静脉镇痛的临床效果比较.中国疼痛医学硬膜外镇痛泵的应用镇痛液地佐辛5mg+0.224%罗哌卡因200ml负荷量3—5ml镇吐阿扎司琼10mg持续4ml/hPCA2ml锁定时间30ml术后个时刻患者的VAS评分地佐辛5mg+0.224%罗哌卡因200ml手术结束前负荷量3-5ml张

6、云平等含不同剂量地佐辛的罗哌卡因局麻复合液硬外术后镇痛的量效研究联合应用К受体激动拮抗剂与μ受体激动剂联合应用药有助于减少单用后者的不良反应，增强疗效。处方简介地佐辛用法用量（1ml:5mg4支/盒）肌注静推静滴肌注：成人单剂量为1-4支，推荐2支。必要时每3-6小时给药一次，一天最多不超过24支。静推：初剂量为1支，以后1/2-2支/2-4小时（缓慢）静滴：按1支溶于50ml生理盐水，缓慢滴注（10min以上）用法用量（参考）适用科室用法麻醉科术后静脉注射术后镇痛泵外科普外科静脉推注、肌注胸外科静脉推注、肌注泌尿外科静脉推注、肌注肛肠科静脉推

7、注、肌注神经外科静脉推注、肌注烧伤科静脉推注、肌注骨科静脉推注、肌注ICU静脉推注、肌注肿瘤科化疗科静脉推注、肌注、静脉滴注中医肿瘤科静脉推注、肌注、静脉滴注急诊科静脉推注、肌注镇痛科静脉推注、肌注妇产科妇科静脉推注、肌注产科静脉推注、肌注眼科、五官科静脉推注、肌注镇痛泵：手术结束前10min给予负荷量，静脉注射地佐辛0.1mg/kg，地佐辛术后镇痛泵配方为地佐辛0.8mg/kg+氟哌利多5mg加0.9%氯化钠注射液至100ml；地佐辛5mg+0.224%的罗哌卡因200ml.PECA调整为：每小时4ml持续维持，PCA量为每次2ml，锁定30

8、min静脉镇痛切皮前静脉注射地佐辛0.2mg/kg(2-3支）地佐辛+芬太尼地佐辛小结强效镇痛快速长效安全性高依赖性低精神二类不需红处方国家二类新药扬