经皮球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效观察.pdf

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1、·790·CJTCMSept．2013Vo1．25No．9经皮球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效观察储诚煜王峰张建华陈斌王正梁文武安徽中医药大学第一附属医院骨I科安徽合肥230031摘要目的：回顾分析经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的短中期临床疗效。方法：对100例骨质疏松性椎体压缩骨折患者应用经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗，通过疼痛视觉模拟评分法(VAS)和Os—westry功能障碍指数(ODI)对术前、术后3天及术后6个月进行对比，并比较伤椎椎体高度及Cobb角的变化，评价PKP手术的短期及中期疗效。结果：100例

2、手术均获得成功。所有患者术后疼痛明显减轻，术后3天和术后6个月分别与术前相比较有统计学意义(P<0．05)。ODI评分、骨折椎体Cobb角、椎体前缘平均高度、椎体中部平均高度、后凸畸形Cobb角等，术后3天和术后6个月分别与术前相比较，有统计学意义(P<0．05)。结论：PKP手术创伤小、手术时间短、安全性高，可迅速有效地缓解疼痛，并可有效地恢复伤椎的高度、矫正后凸畸形、改善活动能力，治疗OVCF短中期疗效满意，具有很好的临床应用价值。关键词骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体后凸成形术球囊成形骨水泥随着我国逐步进人老年化社会，骨质疏松症(Oste-囊扩张技术，配套器械为山东冠龙医疗科技有限公司op

3、orosis，OP)的发病率正逐年上升，其常见并发症骨质生产。常规消毒铺巾，用1％利多卡因局部浸润麻醉至疏松性椎体压缩骨折(OsteoporoticVert幽ralCompres．骨膜，正侧位透视下确定椎弓根穿刺点，一般选取左侧sionFractures，OVCF)给老年患者带来了诸多不便，严2点钟，右侧l0点钟位置，透视下不断调整穿刺针方重影响了老年人的生存、生活质量。经皮球囊扩张椎向，侧位透视穿刺针尖到达椎体后缘前端2～3mm，正体后凸成形术(percutaneouskyphoplasty，PKP)是通过位透视到椎弓根内缘，取出针芯，完成建立工作通道，球囊在椎体内扩张，达到恢复椎体高度，

4、矫正后凸畸形用精细骨钻沿工作套管缓慢钻入，当侧位显示钻头尖的目的，然后注入骨水泥，具有较高的疼痛缓解率。我位于椎体的1／2处，正位应显示钻头尖不超过椎弓根院于2011年12月—2O13年2月采用此技术治疗骨质与棘突连线的1／2；当侧位显示钻头尖到达椎体前缘疏松性椎体压缩骨折共100例，疗效满意，报告如下。时，正位应显示钻头尖靠近棘突边缘。取出精细骨钻，材料与方法置入可扩张球囊，侧位显示其理想位置为椎体前3／4处，确认位置无误后连接带表加压器，球囊内注入复方1一般资料泛影葡胺或其他造影剂，连续透视监测下缓慢扩张球选择安徽中医药大学第一附属医院2011年12月囊，注意观察并记录球囊注射器的压力数

5、值，扩张压力—2013年2月，100例(124椎)骨质疏松性椎体压缩骨的最大值一般应小于250Psi，最大不超过300Psi。当椎折(OVCF)的患者，男45例，女55例，平均年龄6O～85体高度恢复满意或球囊到达椎体上下终板时，停止加岁，单椎骨折75例，双椎及其以上骨折25例，其中5压，抽出造影剂并抽回球囊。调配PMMA(聚甲基丙烯椎，T95椎，T1o4椎，Tl112椎，Tl246椎，L131椎，L28酸甲脂)骨水泥，当骨水泥至牙膏状时，连续透视低压椎，L17椎，L44椎，L52椎。均应用经皮球囊扩张椎体下缓慢注入椎体内，一般每个椎体注入骨水泥3—5ml。后凸成形术(PKP)治疗，全部病例

6、均进行详细体检，常待骨水泥凝固后拔出注射导管。伤口无菌敷料加压包规摄腰椎正侧位x线片及CT、MRI检查。(MRI现实T1加权低信号，加权高信号)确诊为骨质疏松性椎扎。常规拍摄伤椎正侧位片，观察10min，患者双下肢体压缩骨折。均无脊髓和神经根受损的症状和体征，活动感觉正常，各项生命体征平稳结束手术，送病人安椎体CT扫描确定椎体的后缘完整，实验室检查等无手返病房。术后预防性使用抗生索，l～2天即可下床活术禁忌证。术前对患者疼痛程度进行VSA评分及0s—动。westry功能障碍指数(ODI)评分，并测量伤椎高度及3观察方法Cobb角。术前、术后3天及术后6个月分别对患者疼痛程2治疗方法度进行疼痛

7、视觉模拟数字评分(VAS)及Oswestry功能患者俯卧位，采用经皮双侧或单侧椎弓根穿刺球障碍指数(ODI)评分，并测量伤椎高度及Cobb角。中医药临床杂志2013年9月第25卷筮·791·4统计学方法状及体征。SPSS12．0统计软件处理，数据以均数±标准差(2PKP的止痛作用4-s)表示，术前、术后3天及术后6月结果行配对t检本组所有患者的疼痛缓解率为100％，VAS评分改验，P<0．05判断为差异有统计