经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折临床疗效观察

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1、经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折临床疗效观察王凯1任雪飞2（1射洪县屮医院四川射洪629200）（2射洪县沱牌屮心卫生院四川射洪629209）【摘要】目的：探讨经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性压缩性骨折的治疗方法及临床效果。方法：将我院2009年1月至2014年12月120例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者作为研究对象，按照随机分组方式将患者分为对照组（60例）和观察组（60例），对照组采取卧硬板床休息，传统手段治疗，观察组采用经皮椎体成形术治疗。观察两组患者在疼痛缓解、住院时间、防止椎体塌陷等方面的区别，运用统计学

2、方法对以上调查结果分析研究。结果：经皮椎体成形术术后患者疼痛症状明显缓解，增强椎体强度，改变椎体稳定性，显著减少住院时间，减少并发症的发生率。结论：采用经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折安全可行，止痛效果好，预后良好，是一种非常有前景的手术方法。【关键词】经皮椎体成形术；治疗；骨质疏松性椎体压缩性骨折【屮图分类号1R687.3【文献标识码]B【文章编号11003-5028（2015）5-0163-01[Abstract]Aimedatprobingintotreatmentofosteoporoticcompressi

3、onfractureswithpercutaneousvertebraplasty（PVP）anditsclinicaleffect,thisstudytook120patientssufferedfromosteoporoticcompressionfracturesinourhospitalfromJanuaryof2009toDecemberof2014assubject,lengthofhospitalstay,preventionofcollapseofvertebrawasobserved,toenhancever

4、tebrastrength,tostabilizevertebra,isaverypromisingsurgicalprocedurewhichissafelyoperable,betterinpainreliefandhasabenignprognosis.【Keyword】PVP;treatment;osteoporoticcompressionfracture我院采用该种手段对60例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者进行治疗，取得了较好的临床效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料将我院2009年1月至2014年12月12

5、0例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者作为研究对象，按照随机分组方式将患者分为对照组（60例）和观察组（60例），对照组采取卧便板床休息，传统手段治疗，观察组采用经皮椎体成形术治疗。其中对照组男38例，女22例，年龄62岁〜73岁，平均年龄64.3岁，胸椎36个，腰椎24个；观察组胸男36例，女24例，年龄60岁〜75岁，平均年龄65.2岁，胸椎39个，腰椎21个。临床表现不同区域的腰背疼痛，所有患者均经DR、CT或MRI检查确诊。两组在病史、性别、年龄等差异无统计学意义（P〉0.05）。1.2适应证［1］：（1）一旦明确诊断为骨质

6、疏松性椎体新鲜压缩骨折，无需等待保守治疗，可尽早性PVP术；（2）骨质疏松椎体压缩骨折经保守治疗6周以上腰背痛仍明显者，经MRI及CT正式椎体骨折仍未愈合；（3）Schmorl结节（椎体上下终板局限性塌陷导致椎间盘髓核脱入椎体内，边缘形成駛化，是慢性腰痛的常见原因），排除其他原因引起的胸腰背部疼痛。1.3手术方法完善各项入院检查，包括三大常'规、出凝血吋间、心电图、肝肾功能、DR、CT、MRI等，明确诊断，排除禁忌证。（1）患者取俯卧位，常规消毒铺巾；（2）在C臂X线机监护下，选择病变椎体双侧椎弓根外缘的体表投影外侧l-2cm

7、为穿刺点［2］；（3）用2%利多卡因逐层麻醉；（4）骨穿针对准椎弓根外上缘进行穿刺，在外科锤轻击下，骨穿针自外上方向内下方进针，当针尖达椎弓根内侧缘之前，斜行确定针尖位置，使针尖最后到达椎体的中央或偏前的位置。（5）注入完毕将针芯插冋针管，并旋转拔出骨穿针。穿刺点局部压迫3-5min后包扎术毕。患者继续俯卧15min〜20min,必要时行CT扫描检查观察骨水泥的分布有没有外溢渗漏现象。1.4疗效判定标准［3］1.4.1疼痛疗效评价：采用疼痛分级法(visualanaloguescale,VAS)，即形象类比评分法进行疼痛疗效评

8、价，以VAS分值0-10分表示疼痛程度，0分为无疼痛，10分为剧烈疼痛。治疗后VAS降低3分以上视为有效。显著缓解(CR)：VAS分值为0・3分；部分缓解(PR)：VAS分值为4・6分；无缓解(NR)：VAS分值〉7分或治疗前后VAS分值差<3分。1.4.2防止椎体塌陷：效果