经皮肾镜取石宜采用无管化.pdf

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1、41OJModUrol，Vo1．19No．6Jun．2014肾脏损伤，降低了出血可能性，但是由于通道限制，导taneousnephrolithotomy：yesbutwhen?Amulticentreretrospec—rivecohortstudy[J]．Urolithiasis，2014Jan28．[Epubaheadof致取石时间延长，肾盂内压力上升，显著增加了感染print]．的可能性]，严重者可导致尿脓毒血症甚至感染性休[4]AGRAWALMS，SHARMAM，AGARWALK．Tubelesspereu—克[8]。

2、尤其是随着输尿管软镜的普及，直径<2CITItaneousnephrolithotomyusingantegradetether：Arandomized的结石大都选择了输尿管软镜，需要PCNL的患者study[J]．JEndourol，2014Mar4．[Epubaheadofprint]．往往结石成分复杂。。]，大多是感染性结石或者鹿角样[5]SIVALINGAMS，CANNONST，NAKADASY．CurrentPrac—结石，留置肾造瘘管对于引流感染尿液，保护患者术ticesinpereutaneousnephroli

3、thotomyamongend0uroIogists[刀．JEndourol，2014Jan31．[Epubaheadofprint]．后安全十分必要。[6]ZIAEESA，HOSSEINISHARIFISH，BASIRIA，eta1．Delayed综上所述，无管化PCNL有严格的手术适应症postpercutaneousnephrolithotomyhemorrhage：Prevalence，pre—和禁忌症，只能适用于结石完全清除，术中无出血，没dictivefactorsandmanagement[J]．ScandJUr

4、ol，2014，48(1)：有合并感染、手术时间短的少数病例，并且由具有丰110—115．富手术经验的医生完成。我们认为，无管化PCNL[7]AGRAWALMS，AGARWALM．Percutaneousnepbrolithoto—my：Largetube，smalltube，tubeless，ortotallytubeless[J]．In—只能作为一种技术尝试，不宜作为常规使用。dianJUroI，2013，29(3)：219—224．参考文献：[8]ZIAEESA，SARHANGNEJADR，ABOLGHASEMIH，Au

5、tolo—gousfibrinsealantintubelesspercutaneousnephrolithotomy；8[1]LEHMANNKJ，BEIKOD．Outpatienttubelesspercutaneousprospectivestudy[J]．UrolJ，2013，10(3)：999～1003．nephrolithotomyandconcomitantcystoIithoIapaxy[J]．CanUrol[9]KIRACM，TEPELERA，BOZKURTOF，eta1．TheefficacyofASSOCJ

6、，2014，8(3-4)：E179-180．bupivacaineinfiltrationonthenephrostomytractintubelessandr2]DAGGOLLIM，s0YLEMEZH，BODAKCIMN，eta1．Determi—standardpercutaneousnephrolithotomy：aprospective，random—ningstandardcriteriafortubelessPCNI[J]．Urolithiasis，2014ized，multicenterstudy[J]．Urol

7、ogy，2013，82(3)：526—531．Mar11．[Epubaheadofprint]．(编辑王玮)[3]RIFAIOGIUMM，ONEMK，BUIDUI，eta1．Tubelesspercu—·争鸣园地·经皮肾镜取石宜采用无管化龙清志，陈兴发(西安交通大学医学院第一附属医院泌尿外科，陕西西安710061)关键词：经皮肾碎石取石术；肾结石；无管化中图分类号：R693文献标志码：A随着腔内泌尿外科技术的发展，经皮肾镜碎石取些不足，在不增加并发症的同时降低术后住院时间，石术(percutaneousnephrolithot

8、omy，PCNL)已经成已经成为一种理想的选择术式。为治疗肾结石的常规方式。相较传统的开放手术方1减少术后不适感式，目前共识为其住院时间短、损伤小、可重复治疗，难度低。经皮肾镜碎石取石手术成功率高，结石清除无管化PCNL因其不留置肾造瘘管，甚至完全率满意，并发症少，安全性高n