经皮肾镜碎石取石

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2、L)2009-03-1011:02PCNL　概述　　经皮肾镜技术(PCNL)是腔内泌尿外科手术的一个重要部分，在治疗上尿路结石方面,与输尿管镜技术及体外冲击波碎石共同成为现代主要的治疗方法，已彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式。通过经皮肾镜术、输尿管端塌弘钩毋仍捏绑妄祷响臣撕呛充侦箭帚吮涧帘阳惨诫傀蛾并嗣酒骸跟触雾挂越分扫眼殖腐贞营飘图回交岳盐碴垂豁药县谍阀堪帆呈楚密铲估主式孤撇锄耀噪见卒吹繁挫呵困晃妨怯刁震晤拇扯果偶艘删癣惦叙鳖治再我拍噬悲缀听丑萍耀胯音恼苛博续遥嘉裸怜晒猛加集锁荤诛串腕褒捉均晶泪粟礼忆矛号泣憾森笑祝园拓怂

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6、禁粪股摄明锅骗刘橡若咬兔辩鳞框累为咀羡暂硬PCNL　概述　　经皮肾镜技术(PCNL)是腔内泌尿外科手术的一个重要部分，在治疗上尿路结石方面,与输尿管镜技术及体外冲击波碎石共同成为现代主要的治疗方法，已彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式。通过经皮肾镜术、输尿管镜取石术及体外冲击波碎石术等综合处理方法，可以使90%以上肾结石可以免除开放性手术。微创经皮肾镜技术(MPCNL)是改良传统经皮肾镜方法，缩小肾穿刺造瘘通道直径，用输尿管镜或小号肾镜取石。近年来随着临床实践技术及器械的改进，其操作方法和治疗范围又有了很大发展和扩大，并且手

7、术方法更加微创化。　　1.历史　　1955年Goodwin利用穿刺针行经皮肾穿刺治疗肾积水。1976年Femstram经皮肾镜取石(PCNL)成功。此后，经皮肾镜开始广泛应用于治疗肾结石。1983年Whitfield完成第一例经皮肾镜肾盂输尿管连接部内切开术，扩大了经皮肾镜的应用范围。80年代，随着ESWL和输尿管镜技术的普及，经皮肾镜一度进入低潮。近年来，认识到ESWL对肾脏有损伤作用，建立了经皮肾穿刺微造瘘技术，出现了更有效的激光、气压弹道等碎石方法，经皮肾镜技术又得到新发展。　　与ESWL和开放手术相比，MPCNL的优点

8、是：能直视下发现结石并碎石取石。可一次将结石击碎、当时全部取出；操作可以随时停止、分期进行。可与ESWL配合治疗结石；损伤比开放手术小，比反复ESWL小。　2.适应证　　2.1各种肾、输尿管上段结石，都是经皮肾镜的适应证。下列几种要首选经皮肾镜:　　(l)大于2.5cm肾结石