脊椎骨转移瘤68例的CT和MRI诊断.pdf

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1、福建医药杂志2014年8月第36卷第4期FujianMedJ，August2014，Vo1．36，No．4·135·进行颈部胃食管吻合，可以缩短手术时间，降低污染风险，食管、胃各层组织对合准确，’能降低吻合口瘘及吻合口狭窄的发生率。参考文献[1]孙超，．石维平，束余声，等．管状胃在食管癌切除术颈部吻合中的应用FJ]．中国胸心血管外科临床杂志，2012，19(2)：148—150．[2]潘鸿锦，林治，许志滩．食管癌和贲门癌切除器械吻合123例l临床分析[J]．福建医药杂志，2011，33(4)：55—56．[3]UdagawaH，AkiyamaH．Surgicaltreatme

2、ntofesophagealcancer．Tokyoexperienceofthethree—fieldtechnique[j]．DisEsophagus，2001，14(2)：l1O一114．·诊疗技术·脊椎骨转移瘤68例的CT和MRI诊断福建医科大学一坎任红建{砖附，{属一叽究床临均扫一～南一平一～≥B㈨第=～一L一呈医一_至～一Ⅲ院一～放一拣吕斌启壬射，科一～一．一(南～Nw一平，～一w～Ⅵ35一～一E硼3w．000)陈森灼黄洪磊【摘要】目的探讨脊椎骨转移瘤的CT、MRI表现及诊断价值。方法回顾性分析68例脊椎转移瘤的CT及MRI检查资料。结果68例CT扫描56例呈骨转

3、移表现，12例未见明显转移征象，其中溶骨性转移37例，成骨性转移16例，混合性转移3例；51例MRI检查均诊断骨转移瘤，典型骨转移瘤的信号为T加权像(Tweightedimaging，TWI)低信号、T2加权像(Tweightedimaging，T2WI)高信号、弥散加权成像(diffusionweightedimaging，DWI)呈病变区高亮信号。结论CT及MRI对于脊椎骨转移瘤均有较好的诊断阳性率，其中MRI可作为l临床诊断脊椎骨转移瘤首选影像学检查手段。【关键词】脊椎；骨转移瘤；CT；MRI【中图分类号1R445【文献标识码】B【文章编号】10022600(2014)

4、04—0135—03脊椎骨转移瘤约占恶性肿瘤转移患者总数的例行MRI扫描。CT扫描采用美国GE公司Light10～15，是目前临床检出率最高的骨转移瘤类speed8层螺旋CT机，管电压120kV，管电流200型口]。影像学检查是脊椎骨转移瘤的主要检查方mA，螺距1～1．5，层厚2～3mm，行横断位扫法。随着CT及MRI的广泛应用，越来越多的骨转描，骨窗及软组织窗成像，扫描范围包括病变脊椎移瘤被检出，部分骨转移瘤甚至可早于原发肿瘤之及疑似病变脊椎。MRI扫描采用西门子1．5T前而被检出，特别是脊椎骨转移瘤更是常常早于原Symphony超导磁共振机，脊柱线圈扫描，均行矢发肿瘤被检

5、出。本文通过分析68例脊椎骨转移瘤状位T1加权像(Tlweightedimaging，TlWI)、的CT及MRI表现，探讨脊椎骨转移瘤的CT、T2加权像(T2weightedimaging，T2WI)、脂肪抑MRI诊断价值。制Tl加权像(fat—suppressedT1weightedima—1资料与方法ging，FS—TWI)及短时间反转恢复序列(short1．1一般资料：本院2006年1月至2013年6月timeinversionrecovery，STIR)、轴位T2wI及弥的68例脊椎骨转移瘤患者中，男46例，女22例；散加权成像(diffusionweightedim

6、aging，DWI)。年龄37～77岁，平均56．4岁。原发肿瘤：肺癌222结果例，乳腺癌14例，甲状腺癌13例，前列腺癌668例CT扫描56例呈骨转移表现，均为多个例，肾癌5例，肝癌3例，其他5例无肿瘤病史。脊椎受累。其中，溶骨性转移37例，占54．4，1．2检查方法：68例患者均行螺旋CT扫描，51表现为椎体及椎板区的小斑片状、虫蚀状或地图状·136·福建医药杂志2014年8月第36卷第4期FujianMedJ，August2014，Vo1．36，No．4大片骨质破坏区，小范围骨质破坏起始于椎体后部质通过化生而成骨，因此成骨性转移表现为椎体或或椎弓部，大片骨质破坏区周围多

7、有椎旁软组织肿椎附件内斑点状、片状及结节状的高密度灶，一般块及椎体楔形变。成骨性转移16例，占23．5，无软组织肿块，不引起椎体的压缩变扁。混合性转表现为多个椎体及附件内斑点状、片状及结节状边移则兼有溶骨性破坏及成骨性改变两种表现。本组缘模糊的高密度灶，均未见软组织肿块。混合性转56例CT诊断骨转移瘤，其中溶骨性转移占移3例，占4．49／6，表现为多个椎体、椎弓及椎板54．4，成骨性转移占23．5，混合性转移占骨质既有溶骨性骨质破坏，又有成骨性改变。4．4。脊椎骨转移瘤存在两个阶段，即早期的代51例MR