MRI在脊椎骨转移瘤诊断中的临床应用探讨.doc

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1、MRI在脊椎骨转移瘤诊断中的临床应用探讨MRT在脊椎骨转移瘤诊断中的临床应用探讨【摘耍】目的：研究MRT检查在脊椎骨转移瘤诊断中的价值。方法：将58例脊椎骨转移瘤患者分为观察组和对照组，各29例。对照组患者根据CT检查结果进行诊断；观察组患者根据MRT检查结果进行诊断。以病理学及治疗诊断结果为标准，对两组患者诊断的敏感性及检出病变情况进行评价，并进行统计学分析。结果：观察组敏感性为93.1%,高于对照组的44.8%,差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的病变椎骨数、椎周围软组织肿块数均高于对照组，差异具有统

2、计学意义(卩〈0.05)；发生压缩骨折检出节数两组比较差异无统计学意义(P>0.05)o结论：在脊椎骨转移瘤的诊断中MRI诊断具有敏感性高、病变情况诊断阳性率高等优势，是目前较为理想的诊断方法。【关键词】MRT；CT；脊椎骨转移瘤；敏感性中图分类号R730.4文献标识码B文章编号1674-6805(2013)32-0090-02脊椎骨转移瘤是恶性肿瘤常见的并发症，且其发病率逐渐增高,尤以肺癌和肝癌患者的发生率较高。因脊椎的血流丰富且内部含有很多特殊静脉，而导致脊椎骨转移瘤发生。脊椎骨转移瘤能够引发病理性骨折、脊髓压迫

3、，导致骨髓衰竭和高钙血症等并发症，进而加快肿瘤的发展，从而影响患者的生存质量［1］。目前临床上对脊椎骨转移瘤的治疗，尚无有效方法，仅能通过早诊断，延缓疾病的发展，从而改善生活质量。目前临床常使用CT、MRT等影像学进行诊断。笔者所在医院对CT和MRT在脊椎骨转移瘤诊断中的价值进行比较，现将研究过程及结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料笔者所在医院2010年3月-2012年3月共诊治脊椎骨转移瘤患者58例，釆用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各29例。观察组男18例，女11例；年龄28-72岁,平均（48・6±

4、6・8）岁;原发疾病：胃癌11例，肝癌8例，肺癌5例，乳腺癌3例，前列腺癌2例；对照组男19例，女10例；年龄27〜68岁，平均（49.2±7・5）岁；原发疾病：胃癌10例，肝癌9例，肺癌6例，乳腺癌2例，前列腺癌2例。所有研究对象均以脊柱剧烈疼痛、触觉功能丧失等主诉前来就诊。两组患者在性别、年龄、原发病、主诉及临床症状等一般资料方面比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2检查方法1.2.1对照组对照组患者根据CT检查结果进行诊断，使用仪器及操作方法如下：（1）仪器：使用徳国西门子公司emotiom

5、16排螺旋CT机；（2）操作方法：①将仪器的参数设置为层厚3mm,电流200mA,电压120kV；②依次按照横断位和冠状位对患者的脊椎进行扫描；③通过骨窗和软组织窗进行观察，形成多平面重建成像；④根据CT成像由两名以上经验丰富的临床医师做出诊断。1.2.2观察组观察组患者根据MRI检查结果进行诊断，使用的仪器及检查方法如下：（1）仪器：使用徳国西门子公司symphonypower1.5T核磁共振扫描仪；（2）操作方法：①将核磁共振仪的层厚设置为3mm；②依次按照冠状面、矢状面及横断面对脊柱进行线圈扫描；③部分不能明确

6、诊断的患者需要加用Gd-DPTA进行增强扫描［2］；④由两名以上经验丰富的临床医师根据MRI检查结果进行诊断。1.3统计学处理对两组患者的诊断敏感性、检出病变情况及基本临床资料进行比较，采用SPSS15.0软件进行统计学分析。当P<0.05时，差异具有统计学意义。2结果根据病理学及治疗诊断的结果对两组患者诊断的敏感性及检出病变情况进行评价，并对两组患者的诊断结果进行比较，观察组患者检出脊椎骨转移瘤患者27例，检查的敏感性为93.1%,高于对照组的44.8%,差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的病变椎骨数、椎

7、周围软组织肿块数分别为84个、12个，均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；发生压缩骨折检出节数两组比较差异无统计学意义（P>0.05）,详见表lo表1两组患者诊断结果比较组别敏感性例（％）病变椎骨数（个）椎周围软组织肿块数（个）压缩骨折检出节数（个）观察组（n二29）27（93.1）84128对照组（n二29）13（44.8）6265P值<0.05<0.05<0.05>0.053讨论脊椎骨转移瘤是恶性肿瘤常见的并发症，且发病率呈上升趋势。据相关研究数据显示，脊椎骨转移瘤的发生率约占恶性肿瘤患者的15%左右

8、［3］,是临床上发生最高的骨转移瘤类型。脊椎骨转移瘤常通过影响脊椎、椎周围软组织及压缩骨折等影响患者的生活质量。而目前对该病的治疗尚无有效方法，仅能通过早诊断、预防及延缓疾病,从而改善患者的生活质量［4］。近年来，临床使用MRI对脊椎骨转移瘤进行诊断，使得诊断的敏感性及病变椎骨检出的阳性率明显升高,因此MRI对脊椎骨转移瘤的诊断具有重要价值。笔