MRI诊断脑膜瘤的临床应用探讨

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1、MRI诊断脑膜瘤的临床应用探讨MRI诊断脑膜瘤的临床应用探讨【中图分类号】R723【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)06-0272-02【摘要】目的：探讨常规磁共振成像(MRI)对脑膜瘤诊断的临床应用价值。方法：对分别行自旋冋波(SE)Tlwl(TR350~500ms,TE15ms)和快速自旋回波(FSE)T2wI(TR2000ms,TE90ms)扫描62例脑膜瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:MRI扫描可清晰准确地显示脑膜瘤的范围、部位、形态及密度、信号特征。结论：MRI扫描对颅内脑膜瘤具有很高的定位、定性诊断价值。【关键词】MRI；脑膜

2、瘤；诊断脑膜瘤是成人常见的颅内良性肿瘤之一，占颅内原发肿瘤15%〜20%[1],是发自脑膜的中胚层层肿瘤，主要起源于蛛网膜颗粒的脑膜细胞。本文回顾性分析本院2008年3月〜2011年1月期间经手术病理证实为脑膜瘤62例患者的MRI图像信号特点与其病理类型的关系，旨在提高脑膜瘤的临床诊断水平，为选择合理的治疗方案提供参考依据。1资料与方法1.1一般资料：本组经手术及病理检查证实脑膜瘤62例，男20例，女42例，年龄15〜73岁,平均47.5岁。临床主要以头痛为首发症状，其它有视力障碍、视野缺失、眼底水肿、癫痫、抽搐、肢体无力、感觉减低、嗅觉丧失等不同症状。1.2方法:采

3、用飞利浦公司0.23T常导型磁共振，矩阵256X256,层厚6mm,层间距2mmo分別彳亍自旋回波(SE)TlwI(TR350〜500ms,TE15ms)和快速自旋回波(FSE)T2wl(TR2000ms,TE90ms)扫描。全部患者均行平扫和横轴位、冠状位和矢状位Tlwl增强扫描，常规平扫使用矢状位T2wl,横轴位Tlwl、T2wl及冠状位T2wl水抑制序列。Gd-DT-PA剂量标准为0.lmmol/kgo1.3MR信号判定标准:T1WI肿瘤信号与脂肪信号一致,T2WI肿瘤信号与骨皮质信号一致者为短信号;T1WI肿瘤信号介于脑皮质与脂肪间，T2WI肿瘤信号介于骨皮质

4、与脑皮质Z间者为稍短信号；肿瘤信号与脑皮质信号一致者为等信号；肿瘤信号与脑脊液信号一致者为长信号；肿瘤信号介于脑脊液与脑皮质Z间者为稍长信号；于同一序列，肿瘤内见二种或二种以上信号者为混杂信号。2结果2.1肿瘤部位及大小：62例患者中,单发56例，多发6例。其中大脑凸面或镰旁37例，桥小脑角区12例，鞍区3例，前颅窝3例，颍底部1例，额叶凸面及桥小脑角4例，大脑镰旁及天幕下1例，颍叶凸面及C1/2水平1例。病灶最大8.0cmX6.5cmX7.5cm,最小1.0cmX1.5cmX1.2cm,均位于矢状窦旁。62例脑膜瘤均见明显增强,其中11例不均匀强化，瘤灶内可见小囊变

5、灶。7例肿瘤周围可见瘤周不同程度水肿，表现为长T1WI长T2WI信号改变。2.2脑膜瘤的MRI信号特点：56例单发者T1WI信号中，等信号者30例,稍长信号者19例，混杂信号7例；T2WI信号中，稍短信号者4例，等信号者25例，稍长信号18例；混杂信号9例。6例多发脑膜瘤T1WI信号中，呈等信号5例，混杂信号1例；T2信号中,短信号1例，等信号4例，混杂信号1例。3讨论3.1脑膜瘤的病理：脑膜瘤为非神经上皮细胞來源的最常见肿瘤,占颅内肿瘤的15%〜20%。良性脑膜瘤占各种脑膜瘤的88%〜95%[2]。脑膜瘤多见于成年人，男女发病比例约为1：2[1]。发病多见于额、顶、

6、枕区大脑凸面、蝶骨皤、颅前窝嗅沟等部位。脑膜瘤的组织学分型为典型（90%〜95%）,非典型（3%〜5%）和明显恶性（1%）[3]oWHO现将脑膜瘤分为15型：纤维型、脑膜上皮型、血管瘤型、过渡型、乳头型、透明细胞型、化生型、混合型、砂砾体型、合体细胞型、脊索型、分泌型、富含淋巴浆细胞型、微囊型、恶性脑膜瘤等。3.2MRI影像学表现：多数脑膜瘤于T1WI和T2WI上表现为信号强度均匀，T1WI为灰质等信号或略低信号，T2WI为等或略高信号[4]。少数脑膜瘤表现为信号不均匀，T1WI表现为高信号、等信号或低信号。由于脑膜瘤没有破坏血脑屏障，MRI增强成像绝大多数出现均匀强

7、化。由于脑膜瘤纤维化和钙化所造成的不均匀强化可以十分明显,以致可能误诊为恶性胶质瘤等病变。增强扫描显示的病变脑膜尾征对脑膜瘤的诊断特异性高达81%[5]。有人认为⑶,肿瘤细胞侵及肿瘤附着部位硬脑膜及其血管并充满血管，引起邻近硬脑膜充血后明显增强而形成脑膜尾征。另外，MRI可非常清晰的显示脑脊液、血管间隙、口质塌陷、广基与脑膜相连、骨质增生或受压变薄、邻近脑池、脑沟扩大、静脉窦阻塞的脑外占位征象。本组62例脑膜瘤均进行增强扫描，病灶均见异常增强，其中11例不均匀强化，瘤灶内可见小囊变灶，说明脑膜瘤属于富血供肿瘤。7例肿瘤周围可见水肿区，增强后清晰区分瘤