骨转移瘤的x线和ct诊断价值分析

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1、骨转移瘤的X线和CT诊断价值分析【摘要】目的：探究并分析骨转移瘤的X线和CT诊断价值。方法:采用随机数字表法抽取笔者所在医院收治的146例骨转移瘤患者并分成试验组和对照组，各73例，试验组采用X线的方法对其进行诊断分析，对照组釆用CT的方法对其进行诊断分析，对原发肿瘤好发部位及转移率进行探讨研究。结果：原发肿瘤为肺癌的骨转移率最高，其次是乳腺癌、鼻咽癌，差异冇统计学意义(P〈0.05)。X线诊断骨破坏检出率为45.21%,CT诊断骨破坏检出率100%,差异具有统计学意义(P<0.05)o结论：骨转移瘤患者采取X线和CT

2、扫描方法进行诊断，但应根据临床上具体情况选择适当的检查方式，提高诊断率。【关键词】骨转移瘤；X线；CT；诊断；价值分析中图分类号R730.4文献标识码B文章编号1674-6805(2013)32-0085-02骨转移瘤是发生率较高的一种肿瘤，约为骨原发性肿瘤的35〜40倍,是由于英他部位的肿瘤转移到骨骼所发生的肿瘤，可引发多种并发症，严重影响着患者的生活质量。随着医学技术的发展，患者对骨转移瘤的消极态度已有了明显转变，积极配合治疗，增加患者寿命。X线检查方便直观,CT检查能通过合理应用窗口技术在现实肿瘤骨质改变和软组织

3、异常方面具有很高的敏感性和特异性，根据患者症状及病史等选择适当方法,笔者所在医院对收治的146例骨转移瘤患者进行了临床研究，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料采用随机数字表法抽取笔者所在医院2011年7月-2012年10月收治的146例骨转移瘤患者，所有患者均确诊为骨转移瘤，随机分成试验组和对照组，各73例，所有患者均表现为局部有不同程度的疼痛。试验组患者进行X线（采用日联科技生产的X-rayLX1000型X线机）诊断分析，其中男33例,女40例，年龄42-64岁，平均（49.3±1.6）岁，病程1.2~14

4、年，平均（6.8±2.0）年；对照组患者进行CT（采用瑞侃生产的3btv2-CT型CT机）方法进行诊断，其中男35例，女38例，年龄40〜65岁，平均（66.3土1.2）岁，病程1.5〜12.7年，平均（7・1±2・1）年；两组患者均排除其他系统疾病，在年龄、病情、病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具冇可比性。1.2方法试验组进行X线检测，首先定位，确定扫描部位后进行常规骨质扫描,扫描层距和层厚均为5mm,发现病变后扫描相邻2个脊椎，层厚10mm,并用骨窗进行观察；对照组患者进行CT检测，定位后进

5、行常规骨质扫描,层厚及层距与试验组相同。1.3观察指标观察并详细记录所有患者原发肿瘤部位及骨转移瘤的部位，并且对两种方法检测出的骨破坏类型及检出率进行详细记录,对结果进行分析。1.4统计学处理应用SPSS15.0软件分析，计量数据采用均数土标准差（x±s）表示,采用t检验；计数资料采用百分比表示，采用字2校验，以P<0.05为差异冇统计学意义2结果2.1原发肿瘤的好发部位及骨转移瘤的部位原发肿瘤为肺癌的骨转移率最高，其次是乳腺癌、鼻咽癌，差异有统计学意义（P<0.05）,见表lo表1原发肿瘤部位及骨转移瘤的部位（例）原

6、发肿瘤骨转移部位脊柱肋骨骨盆四肢头颅食道癌（n二8）80000肝癌（n二7）12220结肠癌（n二2）11000甲状腺癌（n二6）03030鼻咽癌癌（n二10）001000乳腺癌（n二11）23240肺癌（n=26）1941112.2两组患者检查骨转移瘤的特点类型结果显示，X线诊断骨破坏34例，检出率为45.21%,CT诊断骨破坏73例,检出率100%,差异有统计学意义（P<0.05）,见表2。表2两组患者不同骨转移瘤类型检出结果例（%）组别囊状型混合型成骨型溶骨型检出率试验组(n二73)11(15.07)3(4.11

7、)9(12.33)10(13.70)34(45.21)对照组(n二73)20(27.40)28(38.36)12(16.44)13(17.80)73(100)3讨论骨转移瘤是由原发性肿瘤经淋巴、血液循环等进入骨组织导致的肿瘤，多发于舐椎、颈椎、腰椎等处，病理观察均有不同类型的骨破坏。骨转移瘤可通过X线和CT进行诊断，其主要分为四种类型，分别为囊状型、混合型、成骨型及溶骨型，在影像学上显示囊状型提示有与良性骨肿瘤相似的特征，是最容易误诊的一种类型；混合型一般可见有成骨型和溶骨型两种骨转移瘤的特点；成骨型破坏影像学表现为棉

8、团状，结节状的高密度影，由前列腺癌和甲状腺癌转移而来较多［1-2］；溶骨性X线影像学表现为小片状的破坏和虫蚀状破坏，CT表现为穿凿状，且边缘不规则，是最常见的骨转移瘤类型，脊椎转移。X线检查方便直观，视野开阔容易鉴别溶骨性及成骨性的骨破坏，但是其特异性比较低，在骨小梁破坏低于一半的情况下不易被检测出，所以X线更适合作为经其他影像学