吉西他滨联合奈达铂治疗老年晚期食管癌30例.pdf

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1、张贵芳吉西他滨联合奈达铂治疗老年晚期食管癌30例第8期·l941·吉西他滨联合奈达铂治疗老年晚期食管癌3O例张贵芳(宜昌市葛洲坝中心医院肿瘤内科，湖北宜昌443002)[关键词]．吉西他滨；奈达铂；顺铂；食管癌[中图分类号]11735[文献标识码]A[文章编号]1005-9202(2013)08·1941-02；doi：10．3969／j．issn．1005-9202．2013．08．107食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，5年生存率低于2结果20％，老年患者由于其自身生理特点，肿瘤发生率更高，有

2、数据2．1两组临床疗效比较实验组与对照组总有效率比较，差显示，所有肿瘤患者中老年患者占60％左右。晚期食管癌别无统计学意义(P>0．05)。见表1。的同步放化疗采取的方案一般以顺铂(DDP)为主，由于其肾毒2．2两组毒副反应比较实验组的恶心、呕吐和肾功能障碍性和胃肠道毒性较重，老年患者往往不能耐受。奈达铂(NDP)发生率(分别为46．67％和0)明显低于对照组(75％和作为第二代铂类药物，抗肿瘤机制与DDP相当，但不良反应较17．86％)(P<0．05)。见表2。小~2]。本研究观察应用吉西他滨

3、联合NDP治疗老年晚期食管癌疗效。表1两组临床疗效评价(n)1资料与方法1．1资料2008年1O月至2012年2月我院肿瘤科收治的老年晚期食管癌患者58例，其中男38例，女20例，年龄65～78岁，平均(69．7±3．5)岁，均经病理或细胞学证实为食管癌，其中鳞癌52例、腺癌6例；17例发生肺转移，11例纵隔、锁骨上淋巴结转移，8例腹腔转移，按照TNM分期标准，分期均为Ⅳ毒副反应期。所有患者Kamofsky评分I>60分，预期生存时间>3个月。排除标准：严重肝肾功能障碍、外周血象异常、心电图异常

4、、对所用药物过敏者。随机分为吉西他滨联合NDP组(实验组)30例，应用吉西他滨联合DDP组(对照组)28例，两组一般资料比较无统计学差别(P>0．05)，具有可比性。1．2治疗方法两组化疗前均予护胃、止吐等对症支持治疗。与实验组相比：1)P<0．05吉西他滨(商品名泽菲，江苏豪森药业股份有限公司生产)，1000mg／m，第1、8天，静脉滴注。实验组增用NDP(商品名3讨论奥先达，江苏奥赛康药业有限公司)，用法及用量：100mg／m，吉西他滨为新一代细胞周期特异性核苷类抗肿瘤药，近年第1天，静脉滴

5、注。对照组增用DDP(商品名诺欣，江苏豪森药来临床应用广泛，能够杀伤处于S期的细胞，干扰DNA合成，业股份有限公司生产)，用法及用量：30mg／m，第1—3天，静通过在细胞内产生具有细胞毒活性的二磷酸吉西他滨和三磷脉滴注。21d为1个周期，连续完成2个周期。治疗过程严密酸吉西他滨，抑制DNA的合成，且吉西他滨核苷酸和修复合成监测血常规，观察患者身体情况，记录毒副反应。对于曾出现过程中的DNA链不被DNA聚合酶清除。吉西他滨联合铂类过化疗后骨髓抑制的患者，化疗结束24～48h后应用粒细胞集有潜在的

6、协同作用，能够在铂类耐药细胞株中增加铂与DNA落刺激因子进行预防性治疗，加快其骨髓功能的恢复。嵌合和减少铂与DNA聚合物的修复，已被国内外众多学者所1．3观察指标①近期疗效评价，采用RECIST1．0评价标证实。DDP是食管癌化疗方案中常用的药物，李沛等通过临准，分为完全缓解(CR)，部分缓解(PR)，稳定(SD)及进展床研究，发现吉西他滨联合DDP一线治疗中晚期食管癌能明(PD)，总有效=CR+PR。②毒副反应参照1998年PROG／显提高患者的手术切除率，改善生活质量，延长生存期。NDPEO

7、RTC实体瘤NCI．CTC2．0分级标准J，分为0～1V级。比较为DDP类似物，其抗肿瘤机制与之相同，通过与核苷反应生成两组疗效及毒性反应。核苷-铂结合物，与DNA结合抑制DNA复制，溶出度约为DDP10倍，且在用药期间不需水化，在恶性肿瘤治疗中治疗指数高，1．4统计学分析使用SPSS13．0统计学软件包，率的比较采消化道反应及肾毒性均较轻。Sekine等。研究发现，NDP联合用检验。化疗与DDP联合化疗疗效相近，但NDP的胃肠道反应与肾毒性更低，冷祝强认为NDP治疗晚期食管癌近期疗效与DDP第

8、一作者：张贵芳(1969一)，男，副主任医师，主要从事肿瘤治疗研究。接近，对DDP治疗失败的病例仍有一定疗效，其不良反应主要·1942·2013年4月第33是骨髓抑制所致的血小板减少，白细胞减少。本研究发现，吉theresponsetotreatmentinsolidtumors[J]．JNCI，2000；92(3)：205-西他滨联合NDP组临床有效率，略高于吉西他滨联合DDP组，16．而毒性反应中的肾毒性及消化道反应则明显低于吉西他滨联4孙燕，周际昌．实用肿瘤内科学[M]．北京：人民卫生出版